Teclados de computadores e mouses fabricados de materiais pl\u00e1stico favorecem a perman\u00eancia de bact\u00e9rias patog\u00eanicas<\/strong>. No estudo foi poss\u00edvel observar altas taxas de contamina\u00e7\u00e3o por bact\u00e9rias patog\u00eanicas nos teclados e mouses do hospital, apresentando grande relev\u00e2ncia o controle destes microrganismos nas IRAS e na dissemina\u00e7\u00e3o de bact\u00e9rias patog\u00eanicas, sendo um desafio e uma prioridade para as institui\u00e7\u00f5es de sa\u00fade.<\/strong><\/p>\n\n\n\n O artigo conclui que as infec\u00e7\u00f5es relacionados \u00e0 Assist\u00eancia \u00e0 Sa\u00fade representam um problema de sa\u00fade p\u00fablica<\/strong>, sendo causadas por diversos microorganismos. Representam um importante problema de sa\u00fade p\u00fablica, tanto nos pa\u00edses desenvolvidos como em pa\u00edses em desenvolvimento,<\/strong> pois aumentam as taxas de morbidade e de mortalidade, prolongam o per\u00edodo de interna\u00e7\u00e3o e elevam os custos hospitalares.<\/p>\n\n\n\n Assessment of microbial contamination in computers used in a public hospital in the city of Juiz de Fora<\/em><\/p>\n\n\n\n Patr\u00edcia Guedes Garcia1, Gabriela Souza Barbosa2, Leandro Oliveira de Morais3, Laura Alc\u00e2ntara Damianse4, Leonardo Romaniello Gama de-Oliveira5<\/em><\/p>\n\n\n\n Infec\u00e7\u00f5es Relacionadas \u00e0 Assist\u00eancia \u00e0 Sa\u00fade representam um problema de sa\u00fade p\u00fablica, sendo causadas por diversos microrganismos. Teclados de computadores s\u00e3o fabricados com materiais pl\u00e1sticos que favorecem a perman\u00eancia de bact\u00e9rias patog\u00eanicas.<\/p>\n\n\n\n Pesquisar e avaliar o perfil de resist\u00eancia de bact\u00e9rias patog\u00eanicas isoladas em teclados e mouses utilizados em um hospital de Juiz de Fora. M\u00e9todos: Foram coletadas 110 amostras (55 de teclados e 55 de mouses), com swab est\u00e9ril em meio Stuart. Estas foram inoculadas em caldo BHI, incubadas por 24 horas em estufa de aerobiose, \u00e0 35\u00baC. Foram repicadas em \u00c1gar Manitol Salgado, \u00c1gar MacConkey e \u00c1gar Sangue e incubadas por 24-48 horas, em aerobiose, a 35\u00ba \u00b1 2\u00baC. Col\u00f4nias presentes nos meios de cultura foram identificadas por provas bioqu\u00edmicas e fisiol\u00f3gicas e submetidas ao teste de sensibilidade aos antimicrobianos.<\/p>\n\n\n\n Foram analisados 55 teclados e 55 mouses utilizados nos setores do hospital. Das 110 amostras coletadas, 39 (35,45%) apresentaram crescimento bacteriano, sendo 21 (19,09%) em teclados e 18 (16,36%) em mouses. Com rela\u00e7\u00e3o aos microrganismos encontrados, houve preval\u00eancia de: Enterobacter cloaceae, S. aureus, Stenotrophomonas maltophilia, Acinetobacter sp, Enterococcus sp., Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, e Klebsiella oxytoca.<\/p>\n\n\n\n Foram analisados 55 teclados e 55 mouses utilizados nos setores do hospital. Das 110 amostras coletadas, 39 (35,45%) apresentaram crescimento bacteriano, sendo 21 (19,09%) em teclados e 18 (16,36%) em mouses<\/strong>. Com rela\u00e7\u00e3o aos microrganismos encontrados, houve preval\u00eancia de: Enterobacter cloaceae, S. aureus, Stenotrophomonas maltophilia, Acinetobacter sp, Enterococcus sp., Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, e Klebsiella oxytoca.<\/p>\n\n\n\n Foi poss\u00edvel observar altas taxas de contamina\u00e7\u00e3o por bact\u00e9rias patog\u00eanicas nos teclados e mouses do hospital, apresentando grande relev\u00e2ncia o controle destes microrganismos nas IRAS e na dissemina\u00e7\u00e3o de bact\u00e9rias patog\u00eanicas, sendo um desafio e uma prioridade para as institui\u00e7\u00f5es de sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n Palavras-chave: Computadores. Infec\u00e7\u00e3o Hospitalar. Resist\u00eancia Microbiana a Medicamentos.<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n Infec\u00e7\u00f5es Relacionadas \u00e0 Assist\u00eancia \u00e0 Sa\u00fade (IRAS) referem-se \u00e0quelas adquiridas durante a presta\u00e7\u00e3o dos cuidados de sa\u00fade, ap\u00f3s admiss\u00e3o do paciente, durante a interna\u00e7\u00e3o ou ap\u00f3s a alta.<\/strong>1<\/sup> Representam um importante problema de sa\u00fade p\u00fablica, tanto nos pa\u00edses desenvolvidos como em pa\u00edses em desenvolvimento, pois aumentam as taxas de morbidade e de mortalidade, prolongam o per\u00edodo de interna\u00e7\u00e3o e elevam os custos hospitalares.1,2<\/sup><\/p>\n\n\n\n Apesar dos importantes avan\u00e7os alcan\u00e7ados no controle das infec\u00e7\u00f5es, estudos demonstram a emerg\u00eancia do problema globalmente, pelo aumento acentuado da frequ\u00eancia e da gravidade dos casos de IRAS, o que pode ter sido favorecido pela dissemina\u00e7\u00e3o de microrganismos resistentes, pelo fato da n\u00e3o ades\u00e3o dos profissionais \u00e0s medidas de biosseguran\u00e7a, a sobrecarga de trabalho e, por vezes, o n\u00famero reduzido de recursos humanos.3,4<\/sup><\/p>\n\n\n\n As IRAS s\u00e3o causadas por diversos microrganismos, com predom\u00ednio de bact\u00e9rias Gram-negativas. Aquelas de maior relev\u00e2ncia cl\u00ednica e epidemiol\u00f3gica em ambientes hospitalares s\u00e3o as enterobact\u00e9rias como Escherichia coli, Proteus sp., Serratia marcescens, Enterobacter sp. e Klebsiella pneumoniae e os microrganismos n\u00e3o fermentadores de glicose como Pseudomonas sp., Stenotrophomonas sp., Burkholderia sp. e Acinetobacter sp.5<\/sup><\/p>\n\n\n\n A contamina\u00e7\u00e3o do ambiente hospitalar por bact\u00e9rias Gram-positivas como Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA) e Enterococcus resistente a vancomicina (VRE)<\/strong>, especialmente em situa\u00e7\u00e3o epid\u00eamica, tem sido frequentemente descrita.<\/p>\n\n\n\n A propor\u00e7\u00e3o de superf\u00edcies hospitalares contaminadas com MRSA tem variado consideravelmente de 1% a 27% em quartos hospitalares a 64% de superf\u00edcies em Unidades de Queimados com pacientes portando MRSA. Por conseguinte, a contamina\u00e7\u00e3o ambiental pode contribuir na transmiss\u00e3o de microrganismos epidemiologicamente importantes na g\u00eanese de infec\u00e7\u00f5es hospitalares.<\/strong>6<\/strong><\/sup><\/p>\n\n\n\n H\u00e1 evid\u00eancias na literatura de que superf\u00edcies ambientais contaminadas com microrganismos podem contribuir para a transmiss\u00e3o desses pat\u00f3genos quando associados aos cuidados de sa\u00fade.<\/strong>6<\/strong><\/sup> Essas superf\u00edcies desempenham um papel significante na ocorr\u00eancia da transmiss\u00e3o cruzada, pois atuam como fontes constantes de contamina\u00e7\u00e3o, inclusive pelo contato das m\u00e3os dos profissionais com os pacientes e pelo contato direto do paciente com material ou ambiente contaminado.6,7<\/sup><\/p>\n\n\n\n O avan\u00e7o t\u00e9cnico-cient\u00edfico permitiu um aumento dos sistemas de informatiza\u00e7\u00e3o cl\u00ednica, tendo por objetivo a automa\u00e7\u00e3o de todas as rotinas administrativas do hospital.8,9<\/sup> Alguns estudos t\u00eam enfatizado a contamina\u00e7\u00e3o de objetos inanimados em uso nos ambientes hospitalares, assim como telefones, computadores, estetosc\u00f3pios e inclusive aqueles equipamentos presentes nos leitos dos pacientes.<\/strong>8<\/strong><\/sup><\/p>\n\n\n\n Avaliou-se a presen\u00e7a de microrganismos em teclados e mouses de computadores utilizados em um hospital p\u00fablico de Juiz de Fora, Minas Gerais.<\/p>\n\n\n\n As amostras foram coletadas entre fevereiro e mar\u00e7o de 2015, com swab est\u00e9ril com meio Stuart (Labor\u00ae Swab). Este foi friccionado contra a superf\u00edcie dos teclados. Ap\u00f3s a coleta, as amostras foram encaminhadas ao laborat\u00f3rio de microbiologia da Faculdade de Ci\u00eancias M\u00e9dicas e da Sa\u00fade de Juiz de Fora.<\/p>\n\n\n\n As amostras foram inoculadas em caldo BHI (Mbiolog diagn\u00f3sticos Ltda. \u00ae), incubadas por 24 horas em estufa de aerobiose, (Fanem\u00ae 502 S\u00e3o Paulo – Brasil), a 35\u00baC \u00b1 1. Ap\u00f3s este per\u00edodo, foram repicadas em \u00c1gar Manitol Salgado (RenyLab\u00ae, Qu\u00edmica e Farmac\u00eautica), \u00c1gar Sangue 5% (RenyLab\u00ae, Qu\u00edmica e Farmac\u00eautica) e \u00c1gar MacConkey (RenyLab\u00ae, Qu\u00edmica e Farmac\u00eautica), incubadas por 24-48 horas, em aerobiose, a 35\u00ba \u00b1 1\u00baC e realizadas as provas bioqu\u00edmicas para a identifica\u00e7\u00e3o de cada esp\u00e9cie.10,11<\/sup><\/p>\n\n\n\n Para identifica\u00e7\u00e3o de Staphylococcus aureus foi utilizada a fermenta\u00e7\u00e3o do manitol, catalase e coagulase. J\u00e1 para Enterococcus sp, utilizaram-se as provas da catalase, NaCl 6,5% e bile esculina.10,11<\/sup><\/p>\n\n\n\n Para identificar os bastonetes Gram-negativos foram utilizados prova do OF, IAL, citrato, arginina, ornitina, lisina, motilidade, oxidase e polimixina B.10,11<\/sup><\/p>\n\n\n\n As bact\u00e9rias identificadas foram submetidas ao teste de sensibilidade aos antimicrobianos (TSA) pelo m\u00e9todo de \u00c1gar Difus\u00e3o em Disco, de acordo com a padroniza\u00e7\u00e3o do CLSI 2014 – Clinical Laboratory Standards Institute.<\/strong>12<\/strong><\/sup><\/p>\n\n\n\n Os resultados apresentados consideraram somente o isolamento de S. aureus, bastonetes Gram-negativos fermentadores e n\u00e3o fermentadores e Enterococcus sp.<\/p>\n\n\n\n Com rela\u00e7\u00e3o aos microrganismos bacterianos encontrados, dentre as 39 amostras positivas de teclados e mouses, 47 cepas foram identificadas, com preval\u00eancia de 10 cepas (21,3%) de Enterobacter cloacea, 9 (19,1%) de S. aureus, 7 (14,9%) de Stenotrophomonas maltophilia, 7 (14,9%) de Acinetobacter sp., 7 (14,9%) de Enterococcus sp., 3 (6,4%) de Escherichia coli, 3 (6,4%) de Klebsiella pneumoniae, e 1 (2,1%) de Klebsiella oxytoca como demonstrado na Figura 2.<\/p>\n\n\n\n Foram encontrados na SCIH 33,33% de Acinetobacter sp., 33,3% de K. pneumoniae e 33,3% de S. aureus. Na UTICM a preval\u00eancia foi de 40,0% de S. aureus, 33,3% de Enterococcus sp., 13,3% S. maltophilia, 6,7% de K.oxytoca e 6,7% de Acinetobacter sp.. Na INT1 o crescimento foi de 100,0% de S. maltophilia, e na biblioteca foi de 90,0% de E. cloacea e 10,0% de Acinetobacter sp.. Na INT2 foi de 50% de Acinetobacter sp., 25% de Enterococcus sp.e 25% de E. Coli, e na INT4 de 33,3% S. aureus, 33,3% Acinetobacter sp. e 33,3% E. Coli. Na UTIT 75,0% foi S. maltophilia e 25,0% de K. pneumoniae. Na interna\u00e7\u00e3o 3, 50,0% de E. coli e 50,0% de Enterococcus sp., e na SPM 100,0% de E. cloacea, conforme Tabela 1.<\/p>\n\n\n\n Foi realizado o Teste de Sensibilidade aos Antimicrobianos (TSA), para avaliar o perfil de resist\u00eancia das bact\u00e9rias encontradas. Os antimicrobianos testados foram de acordo com a padroniza\u00e7\u00e3o do CLSI 2014, conforme Tabela 2.<\/p>\n\n\n\n Para fam\u00edlia Enterobacteriaceae, testaram-se os antimicrobianos: piperacilina + tazobactam, ceftazidma, ceftriaxona, cefepime, aztreonam, ertapenem, meropenem, imipenem, gentamicina, amicacina, sulfametoxazol + trimetoprin e levofloxacin. As cepas de K. pneumoniae foram, uma betalactamase de espectro estendido (ESBL) e duas Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC), e apresentaram 33,40% de resist\u00eancia para piperacilina+tazobactam e gentamicina, 66,60% de resist\u00eancia para meropenem, imipenem, ertapenem e sulfametoxazol + trimetoprim e 100% de resist\u00eancia para ceftazidima, ceftrixona, cefepime e aztreonam. A cepa<\/p>\n\n\n\n de K. oxytoca foi ESBL, apresentando 100% de resist\u00eancia para ceftazidima, ceftrixona, cefepime e aztreonam. As cepas de E. cloacae e E. coli, n\u00e3o apresentaram resist\u00eancia a nenhum antimicrobiano testado.<\/p>\n\n\n\n Para Acinetobacter sp foram testados: piperacilina + tazobactam, ceftazidma, ceftriaxona, cefepime, aztreonam, meropenem, imipenem, gentamicina, amicacina, sulfametoxazol + trimetoprin, levofloxacin, ampicilina + sulbactam, ticarcilina + clavulanato, tetraciclina. O resultado para as cepas isoladas foi de 28,57% de resist\u00eancia a ampicilina + sulbactam, 42,85% para amicacina, gentamicina e tetraciclina e 57,14% para ceftazidima, ceftriaxona, cefepime, piperacilina + tazobactam, ticarcilina + clavulanato, meropenem, imipenem, sulfametoxazol + trimetoprim e levofloxacin.<\/p>\n\n\n\n Todas cepas de S. maltophilia foram sens\u00edveis a levofloxacin e sulfametoxazol + trimetoprin.<\/p>\n\n\n\n Para S. aureus, foram testadas penicilina, oxacilina, ceftriaxona, cefepime, cloranfenicol, levofloxacin, amicacina, clindamicina, eritromicina, sulfametoxazol + trimetoprin, teicoplamina e linezolida, e para Enterococcus sp., tetraciclina, cloranfenicol, ampicilina, penicilina, levofloxacin, linezolida, teicoplamina e vancomicina. O perfil de resist\u00eancia foi 11,11% para amicacina, 22,22% para cloranfenicol, 33,33% para levofloxacin, 77,77% para penicilina, oxacilina, cefepime, ceftriaxona e sulfametoxazol + trimetoprim, e 100% para clindamicina e eritromicina. Dentre as nove cepas de S. aureus, 77,77% (7) apresentaram resist\u00eancia a cefoxitina, MRSA.<\/p>\n\n\n\n Para as cepas de Enterococcus sp. foram testadas ampicilina, penicilina, linezolida, teicoplamina, vancomicina, tetraciclina, levofloxacin e cloranfenicol. O perfil de resist\u00eancia foi de 14,28% para tetraciclina e 71,42% para levofloxacin e cloranfenicol.<\/p>\n\n\n\n Para as duas cepas de K. pneumoniae resistentes aos carbapen\u00eamicos, foram feitos testes fenot\u00edpicos de Hodge e \u00e1cido fenilbor\u00f4nico (AFB), para detec\u00e7\u00e3o da enzima Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC), segundo o CLSI 2014 e a nota t\u00e9cnica da ANVISA 001\/2013.13,14 Tanto o teste de Hodge, quanto a pesquisa de carbapenemases pelo m\u00e9todo do \u00e1cido fenilbor\u00f4nico foram positivos para presen\u00e7a de KPC (Figura 3).<\/p>\n\n\n\n A contamina\u00e7\u00e3o por microrganismos pode ocorrer na maior parte dos ambientes, sendo esta intimamente ligada \u00e0 higiene local. Sabe-se que a sobreviv\u00eancia de tais pat\u00f3genos no ambiente pode variar de minutos a meses, sendo que objetos de uso rotineiro, tais como os teclados, podem se tornar focos de transmiss\u00e3o a hospedeiros.14<\/sup><\/p>\n\n\n\n Em todas as amostras foram observados crescimentos de Staphylococcus sp coagulase negativa (SCN). Os SCN s\u00e3o facilmente encontrados, visto que faz parte da microbiota da pele e n\u00e3o representa, necessariamente, risco \u00e0 sa\u00fade dos usu\u00e1rios h\u00edgidos.15,16,17<\/sup><\/p>\n\n\n\n Detectou-se, atrav\u00e9s do TSA, a presen\u00e7a de MRSA em 7 (77,77%) cepas de S. aureus isoladas. Um estudo microbiol\u00f3gico de 2011 realizado em superf\u00edcies de leitos da UTI de um hospital escola em Tr\u00eas Coroas \u2013 MG, totalizou 63 amostras e das 48 amostras positivas para S. aureus, 29 (60,4%) foram resistentes \u00e0 meticilina.<\/p>\n\n\n\n A resist\u00eancia do S. aureus aos antimicrobianos tem sido desenvolvida por muta\u00e7\u00f5es em seus genes ou pela aquisi\u00e7\u00e3o de genes de resist\u00eancia de outras bact\u00e9rias da mesma esp\u00e9cie (ou ate de outras). A literatura descreve que a resist\u00eancia a meticilina \u00e9 determinada por um gene cromoss\u00f4mico (mecA) bacteriano, o qual codifica modifica\u00e7\u00f5es no receptor do betalact\u00e2mico, estimulando a produ\u00e7\u00e3o de uma prote\u00edna ligadora de penicilina (PPB2a) com baixa afinidade pelo antimicrobiano, resultando na resist\u00eancia.<\/p>\n\n\n\n Geralmente, a resist\u00eancia que ocorre por muta\u00e7\u00e3o gera uma altera\u00e7\u00e3o no sitio de a\u00e7\u00e3o do antimicrobiano, enquanto a resist\u00eancia por aquisi\u00e7\u00e3o de genes de resist\u00eancia frequentemente envolve a inativa\u00e7\u00e3o ou a destrui\u00e7\u00e3o da droga, sendo transmitida por plasm\u00eddeos e transposons.18<\/sup><\/p>\n\n\n\n Das sete cepas de Enterococcus sp. encontradas, todas apresentaram sensibilidade \u00e0 vancomicina. Um estudo de 2006 analisou 50 amostras de teclados em um hospital e isolou 12 cepas de Enterococcus sp., nenhuma apresentou resist\u00eancia \u00e0 vancomicina.9 Outro estudo, de 2013, concebido em um leito de uma UTI adulta em um hospital do Vale do Rio Pardo \u2013 RS, encontrou-se apenas uma cepa de Enterococcus sp., sendo esta sens\u00edvel \u00e0 vancomicina, o que corrobora com os resultados evidenciados.19<\/sup><\/p>\n\n\n\n Enterococcus sp. pode sobreviver por longos per\u00edodos em diversas superf\u00edcies e solos, dentro de esgotos e hospitais, crescendo a temperaturas entre 10 e 45\u00b0C de ambientes b\u00e1sicos ou \u00e1cidos, isot\u00f4nicos ou hipert\u00f4nicos, manifestando alta resist\u00eancia \u00e0s drogas (vancomicina, penicilina, gentamicina, tetraciclina, eritromicina e teicoplanina), devido n\u00e3o s\u00f3 a genes cromoss\u00f4micos que codificam resist\u00eancia, mas tamb\u00e9m a plasm\u00eddeos e transposons conjugativos.8<\/sup><\/p>\n\n\n\n A coloniza\u00e7\u00e3o ou infec\u00e7\u00e3o por VRE tem sido associada a uma variedade de fatores, incluindo tempo de interna\u00e7\u00e3o hospitalar, doen\u00e7a de base e transplante hep\u00e1tico. Pacientes colonizados por VRE carregam o microrganismo em sua microbiota intestinal e podem permanecer colonizados por at\u00e9 dois anos. Ap\u00f3s sua introdu\u00e7\u00e3o em determinado hospital, o Enterococcus sp. apresenta grande capacidade de dissemina\u00e7\u00e3o, criando um perfil de endemicidade que dificulta tentativas de erradica\u00e7\u00e3o posterior.19<\/sup><\/p>\n\n\n\n Observou-se o crescimento de cepas da fam\u00edlia Enterobacteriaceae, sendo E. cloacae o mais isolado, com preval\u00eancia de nove cepas (21,3%), que n\u00e3o apresentaram resist\u00eancia aos antimicrobianos testados. Infec\u00e7\u00f5es causadas pelos microrganismos do g\u00eanero Enterobacter s\u00e3o raras nos pacientes imunocompetentes.<\/p>\n\n\n\n Nesse trabalho foram isoladas tr\u00eas cepas de E. coli, que n\u00e3o apresentaram resist\u00eancia em nenhum dos antimicrobianos testados. Das tr\u00eas amostras de K. pneumoniae isoladas, uma foi ESBL e duas foram KPC. A resist\u00eancia aos carbapen\u00eamicos tem sido codificada por diversos genes, principalmente blaKPC.14<\/sup><\/p>\n\n\n\n A produ\u00e7\u00e3o de ESBL \u00e9 um mecanismo de resist\u00eancia em enterobact\u00e9rias. O tratamento de infec\u00e7\u00f5es causadas por cepas produtoras de ESBL oferece um substancial desafio \u00e0 terapia antimicrobiana, pois as ESBLs hidrolisam penicilinas, cefalosporinas de todas as gera\u00e7\u00f5es e monobact\u00e2micos, minimizando op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas. Ademais, o uso cont\u00ednuo e inadequado de agentes antimicrobianos pode induzir \u00e0 sele\u00e7\u00e3o de cepas multirresistentes.20<\/sup><\/p>\n\n\n\n Detectou-se tamb\u00e9m uma cepa de K. oxytoca produtora de ESBL, que apresentou 100% de resist\u00eancia as cefalosporinas de 3\u00aa e 4\u00aa gera\u00e7\u00e3o e aztreonam. Um estudo realizado de 2012 pesquisou ESBL em E. coli e Klebsiella sp isoladas em superf\u00edcies inanimadas em um hospital do Peru. Das 125 amostras obtidas, isolou-se 20 cepas de E.coli, 19 cepas de K. pneumoniae e 4 cepas de K. oxytoca. Cinco cepas de E. coli e 11 cepas de Klebsiella sp foram produtores de ESBL, com exce\u00e7\u00e3o de uma cepa de E. coli e uma K. oxytoca, todas as outras cepas foram resistentes \u00e0s cefalosporinas de 3\u00aa gera\u00e7\u00e3o, aztreonam e cefepime.21<\/sup><\/p>\n\n\n\n As duas cepas K. pneumoniae isoladas resistentes aos carbapen\u00eamicos foram submetidas a pesquisa fenot\u00edpica de KPC atrav\u00e9s dos testes de Hodge modificado e AFB, sendo que os dois testes foram positivos para a presen\u00e7a de KPC.<\/p>\n\n\n\n A enzima KPC \u00e9 produzida por bact\u00e9rias Gram-negativas (Enterobact\u00e9rias), e sua detec\u00e7\u00e3o em isolado bacteriano confere resist\u00eancia aos antimicrobianos carbapen\u00eamicos, al\u00e9m de inativar penicilinas, cefalosporinas e monobact\u00e2micos. \u00c9 importante salientar que os carbapen\u00eamicos compreendem uma classe amplamente utilizada no tratamento de infec\u00e7\u00f5es envolvendo Enterobacteriaceae multirresistente. V\u00e1rios s\u00e3o os mecanismos de resist\u00eancia que podem impedir a a\u00e7\u00e3o dos carbapen\u00eamicos, e a resist\u00eancia surge, ocasionalmente, da combina\u00e7\u00e3o de impermeabilidade da membrana com betalactamases cromoss\u00f4micas (AmpC) ou de amplo espectro (ESBL), gerando pequena hidrolise de carbapen\u00eamicos e, ainda, altera\u00e7\u00e3o nos canais de porina, que modificam a a\u00e7\u00e3o e a penetra\u00e7\u00e3o dos f\u00e1rmacos.22,23,24<\/sup><\/p>\n\n\n\n Estudos t\u00eam comprovado a emerg\u00eancia dos bastonetes gram-negativos n\u00e3o fermentadores como causadores de IRAS mundialmente, sendo Pseudomonas sp. e Acinetobacter sp. os mais frequentes. O crescimento microbiano predominante de Acinetobacter sp. multirresistente nas superf\u00edcies de materiais e equipamentos mostra a relev\u00e2ncia deste pat\u00f3geno no contexto hospitalar, uma vez que as estas cepas tem capacidade de sobreviver em superf\u00edcies secas por per\u00edodos longos de tempo, mantendo sua capacidade de multiplica\u00e7\u00e3o e infectividade.<\/p>\n\n\n\n Neste estudo foram encontradas sete cepas (14,9%) de Acinetobacter sp., que apresentaram elevado perfil de resist\u00eancia para todas as cefalosporinas testadas e aos carbapen\u00eamicos. Um estudo realizado no hospital de emerg\u00eancia no Sul do Brasil, em 2010 pesquisou a presen\u00e7a dos genes respons\u00e1veis pelo mecanismo de resist\u00eancia e verificou-se que as cepas de Acinetobacter sp. encontradas apresentavam sensibilidade reduzida as cefalosporinas de terceira gera\u00e7\u00e3o (ceftazidima e ceftriaxona), al\u00e9m de apresentarem resist\u00eancia ao imipenem.25<\/sup><\/p>\n\n\n\nLeia abaixo artigo na \u00edntegr<\/strong>a<\/h5>\n\n\n\n
Avalia\u00e7\u00e3o da contamina\u00e7\u00e3o microbiana em computadores utilizados em um hospital p\u00fablico da cidade de Juiz de Fora<\/h5>\n\n\n\n
RESUMO<\/strong><\/h5>\n\n\n\n
Introdu\u00e7\u00e3o<\/strong><\/h5>\n\n\n\n
Objetivos<\/strong><\/h5>\n\n\n\n
Resultados<\/strong><\/h5>\n\n\n\n
Conclus\u00f5es<\/strong><\/h5>\n\n\n\n
Introdu\u00e7\u00e3o<\/strong><\/h5>\n\n\n\n
O que s\u00e3o as IRAS<\/h5>\n\n\n\n
Superf\u00edcie ambientais contaminadas<\/h5>\n\n\n\n
M\u00e9todos<\/strong><\/h5>\n\n\n\n
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DISCUSS\u00c3O<\/strong><\/h5>\n\n\n\n