{"id":11582,"date":"2021-09-14T14:14:31","date_gmt":"2021-09-14T17:14:31","guid":{"rendered":"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/?p=11582"},"modified":"2023-05-05T15:02:05","modified_gmt":"2023-05-05T18:02:05","slug":"setembro-amarelo-campanha-alerta-para-a-prevencao-ao-suicidio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/setembro-amarelo-campanha-alerta-para-a-prevencao-ao-suicidio\/","title":{"rendered":"Setembro Amarelo: campanha alerta para a preven\u00e7\u00e3o ao suic\u00eddio"},"content":{"rendered":"\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Amarelo-1024x576.jpg\" alt=\"Sentembro Amarelo campanha para a preven\u00e7\u00e3o ao suic\u00eddio\" class=\"wp-image-25244\" width=\"768\" height=\"432\" srcset=\"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Amarelo-1024x576.jpg 1024w, https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Amarelo-300x169.jpg 300w, https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Amarelo-768x432.jpg 768w, https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Amarelo.jpg 1280w\" sizes=\"auto, (max-width: 768px) 100vw, 768px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p>O Setembro Amarelo \u00e9 a campanha que marca o m\u00eas dedicado \u00e0 preven\u00e7\u00e3o ao suic\u00eddio no Brasil. A Iniciativa \u00e9 do Centro de Valoriza\u00e7\u00e3o da Vida (CVV), da <a href=\"https:\/\/www.abp.org.br\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong>Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Psiquiatria<\/strong><\/a> e do <strong><a href=\"https:\/\/portal.cfm.org.br\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Conselho Federal de Medicina<\/a>,<\/strong> e tem como tema neste ano de 2021<strong> &#8220;Agir salva vidas&#8221;. <\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Apesar do tema<strong> ser ainda tabu na sociedade<\/strong>, \u00e9 preciso falar sobre o assunto. Saber identificar os principais sintomas que oferecem risco para o comportamento suicida \u00e9 fundamental, sobretudo, para  profissionais de sa\u00fade intervirem precocemente e salvar vidas. <\/p>\n\n\n\n<p>Se voc\u00ea tem interesse em saber tudo sobre comportamento suicida e identificar os sinais, continue a leitura com o artigo do <a href=\"https:\/\/www.msdmanuals.com\/pt\/profissional\/transtornos-psiqui%C3%A1tricos\/comportamento-suicida-e-autoles%C3%A3o\/comportamento-suicida?query=suic%C3%ADdio\">Manual MSD<\/a> &#8211; Vers\u00e3o para profissionais de Sa\u00fade, que separamos para voc\u00ea. <\/p>\n\n\n\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_82_2 counter-flat ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">A seguir, voc\u00ea vai saber:<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/setembro-amarelo-campanha-alerta-para-a-prevencao-ao-suicidio\/#Comportamento_suicida\" >Comportamento suicida<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/setembro-amarelo-campanha-alerta-para-a-prevencao-ao-suicidio\/#Epidemiologia\" >Epidemiologia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/setembro-amarelo-campanha-alerta-para-a-prevencao-ao-suicidio\/#Etiologia\" >Etiologia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/setembro-amarelo-campanha-alerta-para-a-prevencao-ao-suicidio\/#Referencia_sobre_etiologia\" >Refer\u00eancia sobre etiologia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/setembro-amarelo-campanha-alerta-para-a-prevencao-ao-suicidio\/#Metodos\" >M\u00e9todos<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/setembro-amarelo-campanha-alerta-para-a-prevencao-ao-suicidio\/#Tratamento\" >Tratamento<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/setembro-amarelo-campanha-alerta-para-a-prevencao-ao-suicidio\/#Tratamento_da_saude_mental\" >Tratamento da sa\u00fade mental<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/setembro-amarelo-campanha-alerta-para-a-prevencao-ao-suicidio\/#Referencias_em_relacao_ao_manejo_da_saude_mental\" >Refer\u00eancias em rela\u00e7\u00e3o ao manejo da sa\u00fade mental<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/setembro-amarelo-campanha-alerta-para-a-prevencao-ao-suicidio\/#Prevencao_ao_suicidio\" >Preven\u00e7\u00e3o ao suic\u00eddio<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/setembro-amarelo-campanha-alerta-para-a-prevencao-ao-suicidio\/#Tratamento_da_depressao_e_risco_de_suicidio\" >Tratamento da depress\u00e3o e risco de suic\u00eddio<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/setembro-amarelo-campanha-alerta-para-a-prevencao-ao-suicidio\/#Referencias_em_relacao_ao_tratamento_da_depressao_e_risco_de_suicidio\" >Refer\u00eancias em rela\u00e7\u00e3o ao tratamento da depress\u00e3o e risco de suic\u00eddio<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/setembro-amarelo-campanha-alerta-para-a-prevencao-ao-suicidio\/#Efeitos_do_suicidio\" >Efeitos do suic\u00eddio<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/setembro-amarelo-campanha-alerta-para-a-prevencao-ao-suicidio\/#Auxilio_medico_ao_morrer\" >Aux\u00edlio m\u00e9dico ao morrer<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/setembro-amarelo-campanha-alerta-para-a-prevencao-ao-suicidio\/#Informacoes_adicionais\" >Informa\u00e7\u00f5es adicionais<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-comportamento-suicida\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Comportamento_suicida\"><\/span><em>Comportamento suicida<\/em><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Por&nbsp;<strong>Paula J. Clayton<\/strong>, MD, University of Minnesota School of Medicine<\/p>\n\n\n\n<p>\u00daltima modifica\u00e7\u00e3o do conte\u00fado out 2019<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-luminous-vivid-amber-background-color has-background\">Comportamento suicida \u00e9 definido como suic\u00eddio consumado ou tentativa de suic\u00eddio. Pensar, considerar ou planejar suic\u00eddio \u00e9 denominado idea\u00e7\u00e3o suicida.<\/p>\n\n\n\n<p>Comportamento suicida \u00e9 definido como suic\u00eddio consumado ou tentativa de suic\u00eddio. Pensar, considerar ou planejar suic\u00eddio \u00e9 denominado idea\u00e7\u00e3o suicida.<a><\/a><\/p>\n\n\n\n<p>(Ver tamb\u00e9m&nbsp;<a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"http:\/\/psychiatryonline.org\/pb\/assets\/raw\/sitewide\/practice_guidelines\/guidelines\/suicide.pdf\" target=\"_blank\">American Psychiatric Association\u2019s Practice Guideline for the Assessment and Treatment of Patients With Suicidal Behaviors.<\/a>)<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Suic\u00eddio completo: ato suicida que resulta em morte.<\/li><li>Tentativa de suic\u00eddio: ato autodirecionado, n\u00e3o fatal e potencialmente prejudicial concebido para resultar em morte, mas pode ou n\u00e3o resultar em les\u00e3o<\/li><li><a href=\"https:\/\/www.msdmanuals.com\/pt\/profissional\/transtornos-psiqui%C3%A1tricos\/comportamento-suicida-e-autoles%C3%A3o\/autoles%C3%A3o-n%C3%A3o-suicida-alns\">Autoles\u00e3o n\u00e3o suicida (ALNS):<\/a>&nbsp;ato autoinfligido que causa dor ou dano superficial, mas n\u00e3o concebido para causar morte.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"Epidemiology\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Epidemiologia\"><\/span>Epidemiologia<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>As estat\u00edsticas de comportamento suicida s\u00e3o baseadas principalmente em certificados de \u00f3bito e relatos de interrogat\u00f3rios e subestimam a incid\u00eancia verdadeira. Para fornecer informa\u00e7\u00f5es mais confi\u00e1veis, o Centers for Disease Control and Prevention (CDC) estabeleceu o&nbsp;<a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"https:\/\/www.cdc.gov\/violenceprevention\/datasources\/nvdrs\/index.html\" target=\"_blank\">National Violent Death Reporting System<\/a>&nbsp;(NVDRS); trata-se de um sistema com base nos estados que coleta dados sobre cada incidente violento a partir de v\u00e1rias fontes para dar uma compreens\u00e3o mais clara das causas de mortes violentas (homic\u00eddios e suic\u00eddios). O NVDRS agora est\u00e1 em vigor em todos os 50 estados norte-americanos, no Distrito de Col\u00fambia e em Porto Rico.<a><\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Nos EUA, suic\u00eddio \u00e9 a 10\u00aa principal causa de morte, com uma taxa de mortalidade de 14,6\/100.000 e 47.000 suic\u00eddios cometidos em 2017. Nos EUA, 129 pessoas morrem por suic\u00eddio todos os dias. A taxa varia significativamente de acordo com o estado. \u00c9 mais alta em comunidades ind\u00edgenas norte-americanas e nativos do Alasca Como causa de morte, suic\u00eddio \u00e9 classificado como:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>2\u00ba em pessoas com 10 a 34 anos<\/li><li>4\u00ba naqueles com 35 a 54 anos<\/li><li>8\u00ba entre aqueles com 55 a 64 anos<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>A faixa et\u00e1ria com a maior taxa de suic\u00eddio atualmente \u00e9 de pessoas com 45 a 64 anos, resultado de um aumento significativo recente. N\u00e3o se sabe por que essa taxa aumentou; mas o seguinte pode ter contribu\u00eddo:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Anos atr\u00e1s, como adolescentes, esse grupo tinha maior taxa de&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.msdmanuals.com\/pt\/profissional\/transtornos-psiqui%C3%A1tricos\/transtornos-do-humor\/transtornos-depressivos\">depress\u00e3o<\/a>&nbsp;do que os grupos mais velhos, e os pesquisadores previram que a taxa de suic\u00eddio subiria \u00e0 medida que envelhecessem.<\/li><li>Essa taxa inclui uma quantidade aumentada de suic\u00eddios entre militares e veteranos (20% dos suic\u00eddios est\u00e3o nesse grupo).<\/li><li>A taxa pode refletir o aumento do abuso de drogas com e sem prescri\u00e7\u00e3o e uma resposta \u00e0 fraca economia.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>A segunda maior taxa de suic\u00eddio \u00e9 em pessoas \u2265 85 anos.<a><\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Na d\u00e9cada de 1990, as taxas de&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.msdmanuals.com\/pt\/profissional\/pediatria\/transtornos-mentais-em-crian%C3%A7as-e-adolescentes\/comportamento-suicida-em-crian%C3%A7as-e-adolescentes\">suic\u00eddio entre jovens<\/a>&nbsp;ca\u00edram ap\u00f3s mais de uma d\u00e9cada de aumento constante, apenas para mais uma vez come\u00e7arem a subir de modo alarmante nos suic\u00eddios por armas de fogo.<a><\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Em todas as faixas et\u00e1rias, mortes de homens por suic\u00eddio superam as de mulheres em 3,5 a 1. As raz\u00f5es n\u00e3o est\u00e3o claras, mas poss\u00edveis explica\u00e7\u00f5es incluem<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Homens s\u00e3o menos propensos a procurar ajuda quando est\u00e3o angustiados.<\/li><li>Homens t\u00eam maior preval\u00eancia de abuso de \u00e1lcool e drogas, o que leva a tend\u00eancias suicidas.<\/li><li>Homens s\u00e3o mais agressivos e usam meios mais letais ao tentar suic\u00eddio.<\/li><li>A quantidade de suic\u00eddios em homens engloba os suic\u00eddios de militares e veteranos, em que a propor\u00e7\u00e3o de homens \u00e9 maior do que de mulheres.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Homens brancos representam 7 em cada 10 suic\u00eddios.<a><\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Em 2016, &gt; 1,3 milh\u00e3o de pessoas fizeram uma tentativa de suic\u00eddio. Cerca de 25 tentativas s\u00e3o realizadas para cada morte que ocorre por suic\u00eddio. Muitos fazem tentativas repetidas. Apenas 5 a 10% das pessoas que fazem uma tentativa v\u00e3o, ao final, suicidar-se; mas em idosos, 1 em cada 4 tentativa de suic\u00eddio termina em morte. Mulheres tentam o suic\u00eddio 2 a 3 vezes mais frequentemente do que homens; entre meninas com 15 a 19 anos, pode haver 100 tentativas para cada 1 tentativa entre meninos da mesma idade.<a><\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Bilhete de suic\u00eddio \u00e9 deixado por cerca de 1 em cada 6 pessoas que completam o ato. O conte\u00fado pode indicar as raz\u00f5es do suic\u00eddio (incluindo dist\u00farbio mental).<a><\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Suic\u00eddio em s\u00e9rie ou cont\u00e1gio do suic\u00eddio representa cerca de 10% dos suic\u00eddios. Suic\u00eddios em grupo s\u00e3o extremamente raros, assim como assassinatos\/suic\u00eddios. Raramente, as pessoas cometem um ato (p. ex., brandir uma arma) que obriga os agentes da lei a mat\u00e1-las chamado suic\u00eddio pela pol\u00edcia.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"Etiology\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Etiologia\"><\/span>Etiologia<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Comportamentos suicidas geralmente resultam da intera\u00e7\u00e3o de diversos fatores.<a><\/a><\/p>\n\n\n\n<p>O&nbsp;<strong>fator de risco prim\u00e1rio remedi\u00e1vel<\/strong>&nbsp;de suic\u00eddio \u00e9<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Depress\u00e3o<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>A quantidade de tempo gasto em um epis\u00f3dio de depress\u00e3o \u00e9 o preditor mais forte de suic\u00eddio. Al\u00e9m disso, suic\u00eddios parecem ser mais comuns quando&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.msdmanuals.com\/pt\/profissional\/transtornos-psiqui%C3%A1tricos\/ansiedade-e-transtornos-relacionados-a-estressores\/vis%C3%A3o-geral-dos-transtornos-de-ansiedade\">ansiedade<\/a>&nbsp;grave \u00e9 parte de depress\u00e3o maior ou&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.msdmanuals.com\/pt\/profissional\/transtornos-psiqui%C3%A1tricos\/transtornos-do-humor\/transtornos-bipolares\">depress\u00e3o bipolar<\/a>. O risco de pensamentos e tentativas suicidas pode aumentar em faixas et\u00e1rias mais jovens depois que se inicia terapia com antidepressivos (ver&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.msdmanuals.com\/pt\/profissional\/transtornos-psiqui%C3%A1tricos\/comportamento-suicida-e-autoles%C3%A3o\/comportamento-suicida#v1030413_pt\">Tratamento da depress\u00e3o e risco de suic\u00eddio<\/a>&nbsp;e&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.msdmanuals.com\/pt\/profissional\/transtornos-psiqui%C3%A1tricos\/transtornos-do-humor\/tratamento-farmacol%C3%B3gico-da-depress%C3%A3o#v38719146_pt\">Risco de suic\u00eddio e antidepressivos<\/a>&nbsp;).<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Outros fatores de risco<\/strong>&nbsp;de suic\u00eddio incluem:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>A maioria dos outros transtornos mentais graves<\/li><li>Uso de \u00e1lcool, f\u00e1rmacos de abuso e analg\u00e9sicos prescritos<\/li><li>Tentativas pr\u00e9vias de suic\u00eddio<\/li><li>Dist\u00farbios f\u00edsicos s\u00e9rios, especialmente em idosos<\/li><li>Transtornos de personalidade<\/li><li>Impulsividade<\/li><li>Desemprego e recess\u00e3o econ\u00f4mica<\/li><li>Experi\u00eancias traum\u00e1ticas na inf\u00e2ncia<\/li><li>Hist\u00f3ria familiar de suic\u00eddio e\/ou transtornos mentais<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Fatores de risco e sinais de alerta para suic\u00eddio<a><\/a><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table is-style-stripes\"><table><thead><tr><td><a><\/a>Tipo<\/td><td><a><\/a>Fatores espec\u00edficos<\/td><\/tr><\/thead><tbody><tr><td><a><\/a>Dados demogr\u00e1ficos<\/td><td><a><\/a>Homens<a><\/a>Idade 45\u201364<\/td><\/tr><tr><td><a><\/a>Situa\u00e7\u00e3o social<\/td><td><a><\/a>Anivers\u00e1rios pessoalmente significativos<a><\/a>Desemprego ou dificuldades financeiras, particularmente se causarem queda dr\u00e1stica no status econ\u00f4mico<a><\/a>Separa\u00e7\u00e3o recente, div\u00f3rcio ou viuvez<a><\/a>Deten\u00e7\u00e3o recente ou problemas com a lei<a><\/a>Isolamento social com atitudes de antipatia reais ou imagin\u00e1rias de familiares ou amigos<\/td><\/tr><tr><td><a><\/a>Hist\u00f3ria de comportamento suicida<\/td><td><a><\/a>Tentativas pr\u00e9vias de suic\u00eddio<a><\/a>Planos detalhados de suic\u00eddio, tomar medidas para implementar o plano (obter arma ou rem\u00e9dios) e tomar cuidado para n\u00e3o ser descoberto<a><\/a>Hist\u00f3ria familiar de suic\u00eddio ou transtorno mental<\/td><\/tr><tr><td><a><\/a>Caracter\u00edsticas cl\u00ednicas<\/td><td>Doen\u00e7a depressiva, especialmente em sua instala\u00e7\u00e3oAgita\u00e7\u00e3o motora acentuada, inquieta\u00e7\u00e3o e&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.msdmanuals.com\/pt\/profissional\/transtornos-psiqui%C3%A1tricos\/ansiedade-e-transtornos-relacionados-a-estressores\/vis%C3%A3o-geral-dos-transtornos-de-ansiedade\">ansiedade<\/a>&nbsp;com&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.msdmanuals.com\/pt\/profissional\/dist%C3%BArbios-neurol%C3%B3gicos\/transtornos-de-sono-e-vig%C3%ADlia\/abordagem-ao-paciente-com-transtorno-do-sono-ou-da-vig%C3%ADlia\">ins\u00f4nia<\/a>&nbsp;graveSentimentos acentuados de culpa, inadequa\u00e7\u00e3o e desesperan\u00e7a; percep\u00e7\u00e3o de ser um fardo para outros; autodesvaloriza\u00e7\u00e3o; del\u00edrios niil\u00edsticosDel\u00edrios ou convic\u00e7\u00e3o quase delirante de dist\u00farbio f\u00edsico (p. ex., c\u00e2ncer, doen\u00e7a card\u00edaca, doen\u00e7a sexualmente transmiss\u00edvel) ou outros del\u00edrios (p. ex., del\u00edrio de pobreza)Alucina\u00e7\u00f5es de comandoPersonalidade impulsiva, hostilTranstorno f\u00edsico cr\u00f4nico, doloroso ou debilitante, sobretudo em pacientes anteriormente saud\u00e1veis<\/td><\/tr><tr><td><a><\/a>Uso de drogas<\/td><td><a><\/a><a href=\"https:\/\/www.msdmanuals.com\/pt\/profissional\/t%C3%B3picos-especiais\/drogas-il%C3%ADcitas-e-intoxicantes\/reabilita%C3%A7%C3%A3o-e-doen%C3%A7as-do-uso-de-%C3%A1lcool\">\u00c1lcool<\/a>&nbsp;ou&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.msdmanuals.com\/pt\/profissional\/transtornos-psiqui%C3%A1tricos\/transtornos-relacionados-ao-uso-de-subst%C3%A2ncias\/transtornos-por-uso-de-subst%C3%A2ncias\">abuso de drogas<\/a>&nbsp;(incluindo abuso de drogas prescritos), especialmente se o uso recente aumentou<a><\/a>Uso de f\u00e1rmacos que podem contribuir para o comportamento suicida (p. ex., suspender abruptamente paroxetina e alguns outros antidepressivos pode resultar em aumento da depress\u00e3o e ansiedade, o que, por sua vez, eleva o risco de comportamento suicida)<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<p>Morte por suic\u00eddio \u00e9 mais comum entre pessoas com transtorno mental do que entre controles pareados por idade e sexo.<\/p>\n\n\n\n<p>Algumas pessoas com&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.msdmanuals.com\/pt\/profissional\/transtornos-psiqui%C3%A1tricos\/esquizofrenia-e-transtornos-relacionados\/esquizofrenia\">esquizofrenia<\/a>&nbsp;cometem suic\u00eddio, algumas vezes por depress\u00e3o, \u00e0 qual essas pessoas s\u00e3o propensas. O m\u00e9todo de suic\u00eddio pode ser bizarro e violento. As tentativas de suic\u00eddio entre as pessoas com um diagn\u00f3stico de esquizofrenia s\u00e3o mais comuns do que se pensava anteriormente.<a><\/a><\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/www.msdmanuals.com\/pt\/profissional\/t%C3%B3picos-especiais\/drogas-il%C3%ADcitas-e-intoxicantes\/toxicidade-e-abstin%C3%AAncia-de-%C3%A1lcool\">\u00c1lcool<\/a>&nbsp;e f\u00e1rmacos de abuso podem aumentar a desinibi\u00e7\u00e3o e a impulsividade, assim como piorar o humor, uma combina\u00e7\u00e3o potencialmente letal. Entre 30% e 40% das pessoas que morrem por suic\u00eddio consumiram \u00e1lcool antes da tentativa, e cerca de metade delas estava intoxicada naquele momento. Homens e mulheres jovens e impulsivos s\u00e3o particularmente suscet\u00edveis aos efeitos do \u00e1lcool; neles, n\u00edveis moderados de intoxica\u00e7\u00e3o podem resultar no uso de m\u00e9todos mais letais de suic\u00eddio (<a href=\"https:\/\/www.msdmanuals.com\/pt\/profissional\/transtornos-psiqui%C3%A1tricos\/comportamento-suicida-e-autoles%C3%A3o\/comportamento-suicida#v37580613_pt\">1<\/a>). Mas pessoas com&nbsp;alcoolismo&nbsp;t\u00eam maior risco de suic\u00eddio mesmo quando est\u00e3o s\u00f3brias.<\/p>\n\n\n\n<p>Dist\u00farbios f\u00edsicos s\u00e9rios, sobretudo aqueles que s\u00e3o cr\u00f4nicos e dolorosos, contribuem para cerca de 20% dos suic\u00eddios entre idosos.<a><\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Pessoas com&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.msdmanuals.com\/pt\/profissional\/transtornos-psiqui%C3%A1tricos\/transtornos-de-personalidade\/vis%C3%A3o-geral-dos-transtornos-de-personalidade\">transtornos de personalidade<\/a>&nbsp;s\u00e3o propensas ao suic\u00eddio \u2014 em especial pessoas imaturas emocionalmente, com transtorno de personalidade borderline ou antissocial, pois toleram pouco frustra\u00e7\u00f5es e reagem intempestuosamente ao estresse, com viol\u00eancia e agressividade.<a><\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Certos fatores sociais (p. ex., problemas com o parceiro sexual, bullying, pris\u00e3o recente e problema com a lei) parecem estar associados ao suic\u00eddio. Muitas vezes, depois desses eventos, o suic\u00eddio \u00e9 o \u00faltimo recurso para essas pessoas j\u00e1 angustiadas.<a><\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Experi\u00eancias traum\u00e1ticas na inf\u00e2ncia, particularmente estresses por abuso sexual ou f\u00edsico ou priva\u00e7\u00e3o parental, est\u00e3o associadas a tentativas de suic\u00eddio e talvez a suic\u00eddios cometidos.<a><\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Suic\u00eddio se agrega em fam\u00edlias, assim uma hist\u00f3ria familiar de suic\u00eddio, tentativas de suic\u00eddio ou transtornos mentais est\u00e1 associado a maior risco de suic\u00eddio em pessoas suscept\u00edveis.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencia_sobre_etiologia\"><\/span><a><\/a>Refer\u00eancia sobre etiologia<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>1.&nbsp;<a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/28288368\" target=\"_blank\">Park CHK, Yoo SH, Lee J, et al<\/a>&nbsp;: Impact of acute alcohol consumption on lethality of suicide methods.&nbsp;Compr Psychiatry&nbsp;75:27\u201334, 2017. doi: 10.1016\/j.comppsych.2017.02.012.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"Other\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Metodos\"><\/span>M\u00e9todos<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>A escolha do m\u00e9todo de suic\u00eddio \u00e9 determinada por muitas coisas, como fatores culturais e disponibilidade de meios para cometer o suic\u00eddio, bem como a seriedade da inten\u00e7\u00e3o. Alguns m\u00e9todos (p. ex., saltar de grandes alturas) tornam a virtualmente impossibilitam a sobreviv\u00eancia, ao passo que outros (p. ex., ingest\u00e3o de medicamentos) tornam poss\u00edvel um resgate. No entanto, o uso de um m\u00e9todo que n\u00e3o se mostre fatal n\u00e3o implica, necessariamente, que a inten\u00e7\u00e3o fosse menos s\u00e9ria.<a><\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Um m\u00e9todo bizarro sugere psicose subjacente.<a><\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Para&nbsp;<strong>tentativas de suic\u00eddio,<\/strong>&nbsp;a ingest\u00e3o de f\u00e1rmacos \u00e9 o m\u00e9todo mais comumente utilizado. Os m\u00e9todos violentos, tais como tiro e enforcamento, s\u00e3o incomuns entre as tentativas de suic\u00eddio.<a><\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Quase 50% dos&nbsp;<strong>suic\u00eddios completos<\/strong>&nbsp;nos EUA s\u00e3o feitos com armas de fogo; homens usam esse m\u00e9todo mais do que mulheres. Mulheres usam mais envenenamento do que homens. Outros m\u00e9todos t\u00edpicos de suic\u00eddio s\u00e3o o enforcamento, pular de local alto, afogamento e cortes.<a><\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Alguns m\u00e9todos, como jogar propositadamente o autom\u00f3vel em um penhasco, podem colocar outros em perigo.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"Other\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento\"><\/span>Tratamento<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Um profissional de sa\u00fade que toma conhecimento de que um paciente est\u00e1 considerando o suic\u00eddio \u00e9, em muitas jurisdi\u00e7\u00f5es, obrigado a informar uma entidade com poderes para intervir. Caso n\u00e3o o fa\u00e7a, \u00e9 poss\u00edvel que haja a\u00e7\u00f5es criminais e civis. Tais pacientes n\u00e3o devem ser deixados sozinhos at\u00e9 que estejam em ambiente seguro. Eles devem ser transportados para um ambiente seguro (quase sempre, instala\u00e7\u00f5es psiqui\u00e1tricas) por profissionais treinados (p. ex., ambul\u00e2ncia, pol\u00edcia).<a><\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Qualquer ato suicida, independente de ter sido um gesto ou uma tentativa, deve ser levado a s\u00e9rio. Toda pessoa com autoles\u00e3o s\u00e9ria deve ser avaliada e tratada para a les\u00e3o f\u00edsica.<a><\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Se a dose excessiva de um f\u00e1rmaco potencialmente fatal for confirmada, os passos imediatos s\u00e3o prevenir a absor\u00e7\u00e3o e aumentar a excre\u00e7\u00e3o, al\u00e9m de administrar o ant\u00eddoto e fazer tratamento de suporte (ver&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.msdmanuals.com\/pt\/profissional\/les%C3%B5es-intoxica%C3%A7%C3%A3o\/intoxica%C3%A7%C3%A3o\/princ%C3%ADpios-gerais-da-intoxica%C3%A7%C3%A3o#v1118318_pt\">Intoxica\u00e7\u00e3o<\/a>&nbsp;).<a><\/a><\/p>\n\n\n\n<p><strong>A avalia\u00e7\u00e3o inicial<\/strong>&nbsp;pode ser realizada por qualquer profissional de sa\u00fade treinado em avalia\u00e7\u00e3o e manejo de comportamento suicida. Entretanto, todos os pacientes precisam de avalia\u00e7\u00e3o psiqui\u00e1trica o mais r\u00e1pido poss\u00edvel. Uma decis\u00e3o deve ser tomada para definir se o paciente precisa ser internado e se confinamento ou conten\u00e7\u00f5es involunt\u00e1rias s\u00e3o necess\u00e1rios. Pacientes com transtorno psic\u00f3tico e alguns com depress\u00e3o grave e com crise n\u00e3o resolvida devem ser admitidos em unidade psiqui\u00e1trica. Pacientes com manifesta\u00e7\u00f5es de transtornos m\u00e9dicos potencialmente confundidores (p. ex., delirium, convuls\u00f5es, febre) podem precisar ser internados em uma unidade m\u00e9dica com precau\u00e7\u00f5es apropriadas contra suic\u00eddio.<a><\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Ap\u00f3s uma tentativa de suic\u00eddio, o paciente pode negar quaisquer problemas, pois a depress\u00e3o grave que resulta no ato suicida pode ser seguida por per\u00edodo curto de eleva\u00e7\u00e3o do humor. Apesar disso, o risco de suic\u00eddio completado posteriormente \u00e9 alto, a menos que o transtorno do paciente seja tratado.<a><\/a><\/p>\n\n\n\n<p>A&nbsp;<strong>avalia\u00e7\u00e3o psiqui\u00e1trica<\/strong>&nbsp;identifica alguns dos problemas que contribu\u00edram para a tentativa de suic\u00eddio e ajuda o m\u00e9dico a planejar o tratamento apropriado. Ela consiste no seguinte:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><a><\/a>Estabelecer a causa e ouvir a narrativa do paciente<\/li><li><a><\/a>Entender a tentativa de suic\u00eddio, seu pano de fundo, os eventos que a precederam e as circunst\u00e2ncias nas quais ela ocorreu<\/li><li><a><\/a>Perguntar sobre sintomas de transtornos mentais associados a suic\u00eddio e f\u00e1rmacos que o paciente possa estar tomando para o tratamento dos transtornos.<\/li><li><a><\/a>Avaliar completamente o estado mental do paciente, com \u00eanfase particular em identificar depress\u00e3o, ansiedade, agita\u00e7\u00e3o, ataques de p\u00e2nico, ins\u00f4nia grave, outros transtornos mentais e abuso de \u00e1lcool ou drogas (muitos destes problemas podem exigir tratamento espec\u00edfico, al\u00e9m da interven\u00e7\u00e3o de crise)<\/li><li><a><\/a>Entender detalhadamente as rela\u00e7\u00f5es familiares e pessoais bem como as redes sociais, que muitas vezes s\u00e3o pertinentes \u00e0 tentativa de suic\u00eddio e ao tratamento de acompanhamento.<\/li><li><a><\/a>Entrevistar membros familiares pr\u00f3ximos e amigos<\/li><li><a><\/a>Peguntar sobre a presen\u00e7a de uma arma de fogo em casa (exceto na Fl\u00f3rida, onde esse tipo de pergunta \u00e9 proibido por lei)<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento_da_saude_mental\"><\/span>Tratamento da sa\u00fade mental<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>O planejamento de seguran\u00e7a, a primeira etapa ap\u00f3s a avalia\u00e7\u00e3o, \u00e9 uma interven\u00e7\u00e3o essencial e \u00e9 feito para ajudar os pacientes a identificar os gatilhos para o planejamento suicida e desenvolver planos para lidar com os pensamentos suicidas quando eles ocorrerem (<a href=\"https:\/\/www.msdmanuals.com\/pt\/profissional\/transtornos-psiqui%C3%A1tricos\/comportamento-suicida-e-autoles%C3%A3o\/comportamento-suicida#v45111371_pt\">1<\/a>&nbsp;,&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.msdmanuals.com\/pt\/profissional\/transtornos-psiqui%C3%A1tricos\/comportamento-suicida-e-autoles%C3%A3o\/comportamento-suicida#v45111371_pt\">2<\/a>&nbsp;)<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias_em_relacao_ao_manejo_da_saude_mental\"><\/span><a><\/a>Refer\u00eancias em rela\u00e7\u00e3o ao manejo da sa\u00fade mental<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>1.&nbsp;<a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/28257071\" target=\"_blank\">Michel K, Valach L, Gysin-Maillart A<\/a>&nbsp;: A novel therapy for people who attempt suicide and why we need new models of suicide.&nbsp;Int J Environ Res Public Health&nbsp;14 (3), 2017. pii: E243. doi: 10.3390\/ijerph14030243.<\/li><li>2.&nbsp;<a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"http:\/\/suicidesafetyplan.com\/uploads\/Safety_Planning_-_Cog___Beh_Practice.pdf\" target=\"_blank\">Stanley B, Brown G<\/a>&nbsp;: Safety planning intervention: A brief intervention to mitigate suicide risk.&nbsp;Cogn Behav Pract&nbsp;19: 256-264, 2011.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"Prevention\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Prevencao_ao_suicidio\"><\/span>Preven\u00e7\u00e3o ao suic\u00eddio<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>A preven\u00e7\u00e3o do suic\u00eddio requer identificar as pessoas (ver tabela&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.msdmanuals.com\/pt\/profissional\/transtornos-psiqui%C3%A1tricos\/comportamento-suicida-e-autoles%C3%A3o\/comportamento-suicida#v1605789_pt\">Fatores de risco e sinais de alerta para suic\u00eddio<\/a>&nbsp;) de risco e iniciar interven\u00e7\u00f5es apropriadas.<a><\/a><\/p>\n\n\n\n<p>O consenso \u00e9 de que os pacientes que s\u00e3o internados ap\u00f3s uma tentativa de suic\u00eddio t\u00eam maior risco de morte por suic\u00eddio durante os primeiros dias ou semanas ap\u00f3s a alta e o risco permanece alto nos primeiros 6 a 12 meses ap\u00f3s a alta. Depois disso, o risco aumenta e diminui, mas sempre \u00e9 maior do que em pessoas que nunca foram suicidas.<a><\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Raz\u00f5es para o maior risco de suic\u00eddio incluem:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>O estado de \u00e2nimo do paciente pode levar muito tempo para melhorar.<\/li><li>O paciente pode n\u00e3o se sentir otimista o suficiente para tomar os f\u00e1rmacos prescritos.<\/li><li>O paciente pode n\u00e3o se sentir bem o suficiente para ir \u00e0 consulta de acompanhamento agendada.<\/li><li>Uma vez em casa, o paciente acha que os problemas precipitantes n\u00e3o t\u00eam solu\u00e7\u00e3o.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Consequentemente, antes da alta, deve-se orientar o paciente e seus familiares ou amigos pr\u00f3ximos sobre o risco imediato de morrer por suic\u00eddio, e deve-se marcar uma consulta para acompanhamento na primeira semana depois da alta antes de o paciente deixar o hospital. Uma simples liga\u00e7\u00e3o telef\u00f4nica ap\u00f3s a alta hospitalar mostrou reduzir significativamente a ocorr\u00eancia de tentativas repetidas. Al\u00e9m disso, o paciente e seus familiares ou amigos devem ser informados sobre os nomes, doses e frequ\u00eancia da dose dos f\u00e1rmacos do paciente.<a><\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Durante as primeiras semanas ap\u00f3s a alta, a fam\u00edlia e amigos devem se certificar de que<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>O paciente n\u00e3o permanece desacompanhado.<\/li><li>Monitora-se a ades\u00e3o do paciente ao regime medicamentoso prescrito.<\/li><li>Pergunta-se diariamente ao paciente sobre o estado geral mental, humor, padr\u00e3o de sono e energia (p. ex., para levantar-se, vestir-se e interagir com os que est\u00e3o ao seu redor)<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>O membro da fam\u00edlia ou amigo do paciente deve lev\u00e1-lo a consultas de acompanhamento e deve informar o profissional de sa\u00fade sobre o progresso ou n\u00e3o do paciente. Deve-se manter essas interven\u00e7\u00f5es por \u2265 2 meses ap\u00f3s a alta. <\/p>\n\n\n\n<p>Embora algumas tentativas ou suic\u00eddios completos sejam uma surpresa e um choque at\u00e9 para parentes pr\u00f3ximos e companheiros, avisos claros podem ter sido dados a membros da fam\u00edlia, amigos ou profissionais de sa\u00fade. Os avisos s\u00e3o muitas vezes expl\u00edcitos, como discutir efetivamente planos, escrever ou modificar subitamente um testamento. Entretanto, os avisos podem ser mais sutis, como quando o paciente faz coment\u00e1rios sobre n\u00e3o ter raz\u00e3o para viver ou que seria melhor se estivesse morto.<a><\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Em m\u00e9dia, os m\u00e9dicos de aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria encontram&nbsp;\u2265&nbsp;6 pessoas potencialmente suicidas em sua pr\u00e1tica a cada ano. Cerca de 77% das pessoas que cometem suic\u00eddio foram vistas por um m\u00e9dico dentro do per\u00edodo de 1 ano antes do evento, e aproximadamente 32% estiveram sob cuidados de um profissional de sa\u00fade mental ao longo do ano anterior.<a><\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Como transtornos f\u00edsicos graves e dolorosos, abuso de subst\u00e2ncias e transtornos mentais, em particular a depress\u00e3o, s\u00e3o t\u00e3o frequentemente fatores para o suic\u00eddio, o reconhecimento desses poss\u00edveis fatores de risco e o in\u00edcio de tratamento apropriado s\u00e3o contribui\u00e7\u00f5es importantes que um m\u00e9dico pode fazer para prevenir o suic\u00eddio.<a><\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Todo paciente deprimido deve ser questionado sobre pensamentos suicidas. O medo de que tal interrogat\u00f3rio possa implantar a ideia de autodestrui\u00e7\u00e3o n\u00e3o tem embasamento. O interrogat\u00f3rio ajuda o m\u00e9dico a obter um quadro mais claro da gravidade da depress\u00e3o, encoraja discuss\u00e3o construtiva e conduz ao conhecimento do m\u00e9dico a profundidade do desespero e da desesperan\u00e7a do paciente.<a><\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Mesmo em pessoas amea\u00e7ando suic\u00eddio iminentemente (p.&nbsp;ex., um paciente que telefona e declara que tomar\u00e1 dose fatal de um f\u00e1rmaco ou uma pessoa que amea\u00e7a saltar de grande altura), pode existir algum desejo de viver. O m\u00e9dico ou outra pessoa \u00e0 qual o suicida em potencial recorra para obter ajuda deve apoiar o desejo de viver.<a><\/a><\/p>\n\n\n\n<p><strong>A ajuda psiqui\u00e1trica emergencial para pessoas<\/strong>suicid\u00e1rias \u00e9 feita por:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Estabelecer relacionamento e comunica\u00e7\u00e3o aberta com a pessoa<\/li><li>Perguntar sobre tratamento psiqui\u00e1trico atual e passado e f\u00e1rmacos atualmente em uso<\/li><li>Ajudar a compreender o problema que causou a crise<\/li><li>Oferecer ajuda construtiva para o problema, que inclui um plano de seguran\u00e7a por escrito desenvolvido com o paciente<\/li><li>Come\u00e7ar o tratamento do transtorno mental subjacente<\/li><li>Encaminh\u00e1-los a um local apropriado para acompanhamento do tratamento logo que poss\u00edvel<\/li><li>Dar alta a pacientes de baixo risco na companhia de um ente querido ou amigo dedicado e compreensivo<\/li><li>Fornecer a esses pacientes o n\u00famero de telefone da Lifeline\u20141-800-273-TALK (8255)\u2014ou links para o n\u00famero de telefone on-line da&nbsp;<a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"http:\/\/chat.suicidepreventionlifeline.org\/GetHelp\/LifelineChat.aspx\" target=\"_blank\">Lifeline Crisis Chat<\/a>&nbsp;,&nbsp;<a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"https:\/\/www.crisistextline.org\/\" target=\"_blank\">Crisis Text Line<\/a>&nbsp;(digitar HOME para 741741) ou o&nbsp;<a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"https:\/\/afsp.org\/\" target=\"_blank\">American Foundation for Suicide Prevention<\/a>.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento_da_depressao_e_risco_de_suicidio\"><\/span>Tratamento da depress\u00e3o e risco de suic\u00eddio<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>A combina\u00e7\u00e3o de antidepressivos e psicoterapia de curta dura\u00e7\u00e3o comprovada \u00e9 o&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.msdmanuals.com\/pt\/profissional\/transtornos-psiqui%C3%A1tricos\/transtornos-do-humor\/transtornos-depressivos#v1028106_pt\">tratamento para depress\u00e3o<\/a>&nbsp;ideal.<a><\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Pessoas com depress\u00e3o t\u00eam risco significativo de suic\u00eddio e devem ser cuidadosamente monitoradas para comportamentos e idea\u00e7\u00e3o suicida. O risco de suic\u00eddio pode aumentar no in\u00edcio do tratamento da depress\u00e3o, quando o retardo psicomotor e a indecis\u00e3o podem ter melhorado, mas o humor deprimido est\u00e1 apenas parcialmente elevado. Quando \u00e9 iniciado o uso de antidepressivos ou quando a dose \u00e9 aumentada, alguns pacientes ficam agitados, ansiosos e pioram da depress\u00e3o, o que pode aumentar o suic\u00eddio.<a><\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Advert\u00eancias recentes de sa\u00fade p\u00fablica sobre a poss\u00edvel associa\u00e7\u00e3o entre o uso de antidepressivos (especialmente paroxetina) e pensamentos e tentativas de suic\u00eddio em crian\u00e7as e adolescentes j\u00e1 resultou na redu\u00e7\u00e3o significativa (&gt;&nbsp;30%) nas prescri\u00e7\u00f5es de antidepressivos para essa popula\u00e7\u00e3o. No entanto, a taxa de suic\u00eddio entre jovens se elevou 14% durante o mesmo per\u00edodo. Portanto, ao desencorajar o tratamento medicamentoso da depress\u00e3o, essas advert\u00eancias podem ter resultado temporariamente em mais, n\u00e3o menos, mortes por suic\u00eddio. Juntos, esses resultados sugerem que a melhor abordagem \u00e9 incentivar o tratamento, mas com precau\u00e7\u00f5es adequadas como<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Dispensar antidepressivos em quantidades subletais<\/li><li>Preferencialmente utilizar antidepressivos que n\u00e3o s\u00e3o letais se tomados em doses excessivas<\/li><li>Agendar consultas mais frequentes no in\u00edcio do tratamento<\/li><li>Alertar claramente pacientes, membros da fam\u00edlia e outras pessoas importantes sobre a piora dos sintomas ou idea\u00e7\u00e3o suicida<\/li><li>Instruir pacientes, familiares e outras pessoas importantes para que chamem imediatamente o m\u00e9dico respons\u00e1vel pela prescri\u00e7\u00e3o ou procurar atendimento em outros lugares se os sintomas piorarem ou se ocorrer idea\u00e7\u00e3o<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>V\u00e1rios estudos mostraram que o l\u00edtio, quando administrado com antidepressivos e antipsic\u00f3ticos at\u00edpicos, reduz o n\u00famero de mortes por suic\u00eddio em pacientes com depress\u00e3o major ou transtorno bipolar. L\u00edtio, mesmo em doses baixas, \u00e9 altamente eficaz como f\u00e1rmaco antissuicida para depress\u00e3o recorrente. Al\u00e9m disso, clozapina reduz o risco de suic\u00eddio em pacientes com esquizofrenia.<a><\/a><\/p>\n\n\n\n<p>H\u00e1 v\u00e1rios novos tratamentos sob investiga\u00e7\u00e3o para o paciente deprimido e suicida, incluindo interven\u00e7\u00f5es psicol\u00f3gicas e interven\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas com escetamina intranasal e f\u00e1rmacos utilizados para o tratamento da abstin\u00eancia de \u00e1lcool e opioides. H\u00e1 tamb\u00e9m interven\u00e7\u00f5es escolares e de sa\u00fade p\u00fablica. Um exemplo \u00e9 o programa de preven\u00e7\u00e3o de suic\u00eddio Sources of Strength prestado por adolescentes do ensino m\u00e9dio l\u00edderes entre os colegas (<a href=\"https:\/\/www.msdmanuals.com\/pt\/profissional\/transtornos-psiqui%C3%A1tricos\/comportamento-suicida-e-autoles%C3%A3o\/comportamento-suicida#v45111396_pt\">1<\/a>). Estudos mostram que o treinamento de volunt\u00e1rios para fazer atendimento telef\u00f4nico de linha direta contra o suic\u00eddio ajuda a encaminhar aqueles que ligam e que mais precisam de cuidadores apropriados, podendo salvar vidas (<a href=\"https:\/\/www.msdmanuals.com\/pt\/profissional\/transtornos-psiqui%C3%A1tricos\/comportamento-suicida-e-autoles%C3%A3o\/comportamento-suicida#v45111396_pt\">2<\/a>).<\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/www.msdmanuals.com\/pt\/profissional\/transtornos-psiqui%C3%A1tricos\/transtornos-do-humor\/transtornos-depressivos#v1028580_pt\">Eletroconvulsoterapia<\/a>&nbsp;ainda \u00e9 usada para o tratamento da depress\u00e3o grave e da depress\u00e3o suicida.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias_em_relacao_ao_tratamento_da_depressao_e_risco_de_suicidio\"><\/span><a><\/a>Refer\u00eancias em rela\u00e7\u00e3o ao tratamento da depress\u00e3o e risco de suic\u00eddio<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>1.&nbsp;<a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/20634440\" target=\"_blank\">Wyman PA, Brown CH, LoMurray M,<\/a>&nbsp;et al: An outcome evaluation of the Sources of Strength suicide prevention program delivered by adolescent peer leaders in high schools. Am J Public Health 100:1653-1661, 2010. doi: 10.2105\/AJPH.2009.190025.<\/li><li>2.&nbsp;<a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3838495\/\" target=\"_blank\">Gould MS, Cross W, Pisani AR, et al<\/a>&nbsp;: Impact of applied suicide intervention skills training (ASIST) on national suicide prevention lifeline counselor. Suicide Life Threat Behav 43:676-691, 2013. doi:&nbsp;10.1111\/sltb.12049<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"Other\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Efeitos_do_suicidio\"><\/span>Efeitos do suic\u00eddio<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Qualquer ato suicida tem efeito emocional acentuado em todos os envolvidos. M\u00e9dico, fam\u00edlia e amigos podem sentir culpa, vergonha e remorso por n\u00e3o o ter prevenido, assim como raiva contra o falecido ou outros. O m\u00e9dico pode fornecer assist\u00eancia valiosa \u00e0 fam\u00edlia e aos amigos do falecido no enfrentamento de seus sentimentos de culpa e pesar.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"Other\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Auxilio_medico_ao_morrer\"><\/span>Aux\u00edlio m\u00e9dico ao morrer<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Aux\u00edlio m\u00e9dico ao morrer (anteriormente, suic\u00eddio assistido) refere-se \u00e0 assist\u00eancia dada por m\u00e9dicos a uma pessoa que deseja terminar sua vida. \u00c9 controverso, mas legal, em 9 estados dos EUA (Calif\u00f3rnia, Colorado, Hava\u00ed, Maine, Montana, Nova Jersey, Oregon, Vermont, Washington) e no Distrito de Columbia; todos os estados onde o suic\u00eddio assistido \u00e9 legal t\u00eam diretrizes para pacientes e m\u00e9dicos participantes, como requisitos de elegibilidade e informe (p. ex., o paciente deve ser mentalmente competente e ter doen\u00e7a terminal com expectativa de vida &lt; 6 meses). Eutan\u00e1sia volunt\u00e1ria \u00e9 legal na Holanda, B\u00e9lgica, Col\u00f4mbia e Luxemburgo. Suic\u00eddio assistido \u00e9 legal na Su\u00ed\u00e7a, Alemanha e Canad\u00e1.<a><\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Suic\u00eddio assistido por m\u00e9dico (ou morte assistida) envolve a disponibiliza\u00e7\u00e3o de meios letais para o paciente a serem usados no momento da escolha do pr\u00f3prio paciente. Na eutan\u00e1sia ativa volunt\u00e1ria, o m\u00e9dico assume um papel ativo na realiza\u00e7\u00e3o do pedido do paciente; geralmente envolve administra\u00e7\u00e3o IV de uma subst\u00e2ncia letal.<a><\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Apesar da disponibilidade limitada do suic\u00eddio assistido, pacientes com doen\u00e7as dolorosas, debilitantes e intrat\u00e1veis podem iniciar uma discuss\u00e3o sobre o tema com um m\u00e9dico.<a><\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Aux\u00edlio m\u00e9dico ao morrer pode colocar quest\u00f5es \u00e9ticas dif\u00edceis para os m\u00e9dicos.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"Further\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Informacoes_adicionais\"><\/span><a><\/a>Informa\u00e7\u00f5es adicionais<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"https:\/\/suicidepreventionlifeline.org\/professional-initiatives\/\" target=\"_blank\">National Suicide Prevention Lifeline<\/a><\/li><li><a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"https:\/\/www.cdc.gov\/violenceprevention\/pdf\/suicidetechnicalpackage.pdf\" target=\"_blank\">CDC: Preventing Suicide<\/a><\/li><\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<p>Voc\u00ea tamb\u00e9m pode gostar do artigo <strong><a href=\"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/impactos-da-obesidade-brasil-e-mundo\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Impactos da Obesidade: doen\u00e7a custa \u00e0 economia global mais de US$ 2 trilh\u00f5es por ano<\/a>.<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Preven\u00e7\u00e3o ao suic\u00eddio \u00e9 o principal objetivo da campanha Setembro Amarelo, organizada pelo Centro de Valoriza\u00e7\u00e3o da Vida 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