{"id":10663,"date":"2021-07-23T15:25:05","date_gmt":"2021-07-23T18:25:05","guid":{"rendered":"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/?p=10663"},"modified":"2023-04-19T14:34:18","modified_gmt":"2023-04-19T17:34:18","slug":"anestesia-geral","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/anestesia-geral\/","title":{"rendered":"Anestesia Geral: conte\u00fado do portal Medicina Atual"},"content":{"rendered":"\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/retrato-de-uma-jovem-medica-de-uniforme-e-uma-mascara-protetora-preparando-uma-maquina-de-anestesia-antes-de-uma-operacao-1024x576.jpg\" alt=\"Anestesista no centro cir\u00fargico\" class=\"wp-image-24888\" width=\"768\" height=\"432\" srcset=\"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/retrato-de-uma-jovem-medica-de-uniforme-e-uma-mascara-protetora-preparando-uma-maquina-de-anestesia-antes-de-uma-operacao-1024x576.jpg 1024w, https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/retrato-de-uma-jovem-medica-de-uniforme-e-uma-mascara-protetora-preparando-uma-maquina-de-anestesia-antes-de-uma-operacao-300x169.jpg 300w, https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/retrato-de-uma-jovem-medica-de-uniforme-e-uma-mascara-protetora-preparando-uma-maquina-de-anestesia-antes-de-uma-operacao-768x432.jpg 768w, https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/retrato-de-uma-jovem-medica-de-uniforme-e-uma-mascara-protetora-preparando-uma-maquina-de-anestesia-antes-de-uma-operacao.jpg 1280w\" sizes=\"auto, (max-width: 768px) 100vw, 768px\" \/><figcaption>Anestesista no centro cir\u00fargico<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p>O <a href=\"https:\/\/medicinaatual.revisamed.com.br\/\">Medicina Atual, portal de conte\u00fado do m\u00e9dico <\/a>atual disponibiliza uma s\u00e9rie de temas das mais diversas especialidades m\u00e9dicas. O portal \u00e9 de livre acesso, bastando voc\u00ea se cadastrar. O tema deste post \u00e9 Anestesia Geral.<\/p>\n\n\n\n<p> Aqui, no portal Resid\u00eancias M\u00e9dicas, vamos divulgar cada uma dos temas disponibilizados pelo Medicina Atual para voc\u00ea estudar e se atualizar.<\/p>\n\n\n\n<p>O primeiro tema, como j\u00e1 foi dito, \u00e9 Anestesia Geral. Em formato de pergunta e resposta, o conte\u00fado traz as mais importantes informa\u00e7\u00f5es para voc\u00ea m\u00e9dico ou estudante de Medicina que est\u00e1 se preparado para a <a href=\"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/o-que-estudar-para-as-provas-de-residencia-medica\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">resid\u00eancia m\u00e9dica<\/a>. <\/p>\n\n\n\n<p>Confira um trecho do material disponibilizado.<\/p>\n\n\n\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_82_2 counter-flat ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">A seguir, voc\u00ea vai saber:<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/anestesia-geral\/#Anestesia_Geral\" >Anestesia Geral<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/anestesia-geral\/#Quais_sao_os_pilares_de_uma_Anestesia_Geral\" >Quais s\u00e3o os pilares de uma Anestesia Geral?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/anestesia-geral\/#Qual_a_importancia_do_relaxamento_muscular_como_o_uso_de_bloqueadores_neuromusculares_na_Anestesia_Geral\" >Qual a import\u00e2ncia do relaxamento muscular como o uso de bloqueadores neuromusculares na Anestesia Geral?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/anestesia-geral\/#O_que_e_a_chamada_%E2%80%9Cinducao%E2%80%9D_da_Anestesia_Geral\" >O que \u00e9 a chamada \u201cindu\u00e7\u00e3o\u201d da Anestesia Geral?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/anestesia-geral\/#Quais_sao_os_hipnoticos_venosos_e_suas_principais_vantagens_e_desvantagens\" >Quais s\u00e3o os hipn\u00f3ticos venosos e suas principais vantagens e desvantagens?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/anestesia-geral\/#O_que_e_a_chamada_manutencao_da_Anestesia_Geral_E_que_drogas_sao_utilizadas_nesta_fase\" >O que \u00e9 a chamada manuten\u00e7\u00e3o da Anestesia Geral? E que drogas s\u00e3o utilizadas nesta fase?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/anestesia-geral\/#Para_se_%E2%80%9Cacordar%E2%80%9D_o_paciente_se_faz_necessario_o_uso_de_drogas_que_inibem_o_efeito_dos_anestesicos_gerais\" >Para se \u201cacordar\u201d o paciente se faz necess\u00e1rio o uso de drogas que inibem o efeito dos anest\u00e9sicos gerais?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/anestesia-geral\/#Como_o_anestesiologista_sabe_se_a_anestesia_esta_na_%E2%80%9Cprofundidade_adequada%E2%80%9D_e_ainda_se_o_paciente_nao_esta_%E2%80%9Couvindo_algo_ou_acordando%E2%80%9D\" >Como o anestesiologista sabe se a anestesia est\u00e1 na \u201cprofundidade adequada\u201d e, ainda, se o paciente n\u00e3o est\u00e1 \u201couvindo algo ou acordando\u201d?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/anestesia-geral\/#E_o_relaxamento_muscular_produzido_com_os_curares_bloqueadores_neuromusculares_A_literatura_tambem_recomenta_nao_utilizar_antagonistas_para_reverter_o_efeito_desses_farmacos_ao_acordar_o_paciente\" >E o relaxamento muscular produzido com os curares (bloqueadores neuromusculares)? A literatura tamb\u00e9m recomenta n\u00e3o utilizar antagonistas para reverter o efeito desses f\u00e1rmacos ao acordar o paciente?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/anestesia-geral\/#E_a_succinilcolina_Como_revertemos_o_bloqueio\" >E a succinilcolina?&nbsp; Como revertemos o bloqueio?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/anestesia-geral\/#Quanto_aos_anestesicos_inalatorios_quais_sao_os_mais_utilizados\" >Quanto aos anest\u00e9sicos inalat\u00f3rios, quais s\u00e3o os mais utilizados?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/anestesia-geral\/#O_que_e_pungencia_de_um_anestesico_inalatorio\" >O que \u00e9 pung\u00eancia de um anest\u00e9sico inalat\u00f3rio?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/anestesia-geral\/#O_que_e_concentracao_alveolar_minima_CAM_de_um_anestesico_inalatorio\" >O que \u00e9 concentra\u00e7\u00e3o alveolar m\u00ednima (CAM) de um anest\u00e9sico inalat\u00f3rio?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/anestesia-geral\/#Quais_sao_os_fatores_que_influenciam_a_CAM\" >Quais s\u00e3o os fatores que influenciam a CAM?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/anestesia-geral\/#Como_os_anestesicos_inalatorios_sao_eliminados\" >Como os anest\u00e9sicos inalat\u00f3rios s\u00e3o eliminados?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" href=\"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/anestesia-geral\/#Qual_o_mecanismo_de_acao_dos_agentes_venosos_de_inducao_anestesica_hipnoticos\" >Qual o mecanismo de a\u00e7\u00e3o dos agentes venosos de indu\u00e7\u00e3o anest\u00e9sica (hipn\u00f3ticos)?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-17\" href=\"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/anestesia-geral\/#Qual_o_mecanismo_de_acao_dos_anestesicos_inalatorios\" >Qual o mecanismo de a\u00e7\u00e3o dos anest\u00e9sicos inalat\u00f3rios?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-18\" href=\"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/anestesia-geral\/#O_que_e_meia_vida_contexto-sensitivo_de_um_anestesico_venoso\" >O que \u00e9 meia vida contexto-sensitivo de um anest\u00e9sico venoso?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-19\" href=\"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/anestesia-geral\/#O_que_e_anestesia_venosa_total_e_quais_as_suas_indicacoes\" >O que \u00e9 anestesia venosa total e quais as suas indica\u00e7\u00f5es?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-20\" href=\"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/anestesia-geral\/#_O_que_e_oxido_nitroso_e_qual_sua_funcao_numa_anestesia_geral\" >&nbsp;O que \u00e9 \u00f3xido nitroso e qual sua fun\u00e7\u00e3o numa anestesia geral?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-21\" href=\"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/anestesia-geral\/#Quais_sao_os_efeitos_colaterais_e_os_beneficios_dos_opioides_em_anestesia_geral\" >Quais s\u00e3o os efeitos colaterais e os benef\u00edcios dos opioides em anestesia geral?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-22\" href=\"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/anestesia-geral\/#Qual_o_papel_atual_da_Dexmedetomidina_em_anestesias_gerais\" >Qual o papel atual da Dexmedetomidina em anestesias gerais?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-23\" href=\"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/anestesia-geral\/#Qual_o_papel_da_Cetamina_nas_anestesias_gerais\" >Qual o papel da Cetamina nas anestesias gerais?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-24\" href=\"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/anestesia-geral\/#Qual_a_maior_causa_de_alergia_em_anestesia_geral\" >Qual a maior causa de alergia em anestesia geral?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-25\" href=\"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/anestesia-geral\/#O_que_e_hipertermia_maligna_e_qual_a_sua_relacao_com_os_anestesicos_inalatorios\" >O que \u00e9 hipertermia maligna e qual a sua rela\u00e7\u00e3o com os anest\u00e9sicos inalat\u00f3rios?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-26\" href=\"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/anestesia-geral\/#O_que_e_pseudocolinesterase_atipica\" >O que \u00e9 pseudocolinesterase at\u00edpica?<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-anestesia-geral\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Anestesia_Geral\"><\/span>Anestesia Geral <span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-quais-sao-os-pilares-de-uma-anestesia-geral\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quais_sao_os_pilares_de_uma_Anestesia_Geral\"><\/span>Quais s\u00e3o os pilares de uma Anestesia Geral?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Os pilares da anestesia geral s\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li>Analgesia<\/li><li>Hipnose<\/li><li>Bloqueio dos reflexos auton\u00f4micos<\/li><li>Amn\u00e9sia<\/li><li>Relaxamento muscular<\/li><\/ol>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-qual-a-importancia-do-relaxamento-muscular-como-o-uso-de-bloqueadores-neuromusculares-na-anestesia-geral\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Qual_a_importancia_do_relaxamento_muscular_como_o_uso_de_bloqueadores_neuromusculares_na_Anestesia_Geral\"><\/span>Qual a import\u00e2ncia do relaxamento muscular como o uso de bloqueadores neuromusculares na Anestesia Geral?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Promover facilidade para a intuba\u00e7\u00e3o traqueal e adequado campo operat\u00f3rio em procedimentos em que, realmente, seja necess\u00e1rio um relaxamento muscular importante como laparotomias e cirurgias viodeolaparosc\u00f3picas.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-o-que-e-a-chamada-inducao-da-anestesia-geral\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O_que_e_a_chamada_%E2%80%9Cinducao%E2%80%9D_da_Anestesia_Geral\"><\/span>O que \u00e9 a chamada \u201cindu\u00e7\u00e3o\u201d da Anestesia Geral?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>A indu\u00e7\u00e3o da Anestesia Geral \u00e9 o in\u00edcio da anestesia, quando, seja atrav\u00e9s de agentes venosos ou com o uso de agentes inalat\u00f3rios sob m\u00e1scara &#8211; como se observa nas anestesias pedi\u00e1tricas-, o m\u00e9dico anestesiologista tira a consci\u00eancia do paciente atrav\u00e9s de drogas anest\u00e9sicas com propriedades hipn\u00f3ticas.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-quais-sao-os-hipnoticos-venosos-e-suas-principais-vantagens-e-desvantagens\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quais_sao_os_hipnoticos_venosos_e_suas_principais_vantagens_e_desvantagens\"><\/span>Quais s\u00e3o os hipn\u00f3ticos venosos e suas principais vantagens e desvantagens?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Os hipn\u00f3ticos venosos utilizados na pr\u00e1tica anest\u00e9sica s\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Propofol:<\/strong> possui vantagens como excelente qualidade de indu\u00e7\u00e3o, facilita relaxamento da cavidade bucal, meia vida de elimina\u00e7\u00e3o curta, antiem\u00e9tico, neuroprotetor e altamente vers\u00e1til, podendo ser utilizado em infus\u00e3o cont\u00ednua em anestesias venosas totais. Como desvantagens destaca-se a dor \u00e0 inje\u00e7\u00e3o, depress\u00e3o mioc\u00e1rdica, vasodilata\u00e7\u00e3o com consequente hipotens\u00e3o arterial em pacientes hipovol\u00eamicos, limita\u00e7\u00e3o de uso em terapia intensiva pelo risco de acidose metab\u00f3lica e dislipidemia e uso controverso em anestesia neonatal.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Tiopental<\/strong>: como qualidade destaca-se a neuroprote\u00e7\u00e3o. Mas \u00e9 contraindicado em porfirias e pacientes hipovol\u00eamicos pela venodilata\u00e7\u00e3o que produz, al\u00e9m de ter perdido espa\u00e7o para o propofol, por ter meia vida de elimina\u00e7\u00e3o muito longa.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Etomidato:<\/strong> apesar de praticamente n\u00e3o alterar a hemodin\u00e2mica e, no passado, ser o hipn\u00f3tico de elei\u00e7\u00e3o em pacientes inst\u00e1veis, hoje \u00e9 droga praticamente proscrita em anestesiologia pelo risco de fal\u00eancia adrenal por supress\u00e3o de mineralocorticoides, al\u00e9m de induzir n\u00e1useas, mioclonias e muita dor \u00e0 inje\u00e7\u00e3o. .<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Benzodiazep\u00ednicos (Diazepam e Midazolam)<\/strong>: s\u00e3o drogas geralmente utilizadas em unidades de terapia intensiva, pela longa meia vida de elimina\u00e7\u00e3o e, tamb\u00e9m, por n\u00e3o produzirem condi\u00e7\u00f5es de manejo de vias a\u00e9reas t\u00e3o satisfat\u00f3rios quanto com o propofol. Como vantagens proporcionam boa estabilidade hemodin\u00e2mica, sendo op\u00e7\u00e3o em pacientes cr\u00edticos (Diazepam), produzem amn\u00e9sia (Midazolam), potencializam a Glicina, o que auxilia no relaxamento muscular.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Cetamina:<\/strong> a cetamina n\u00e3o \u00e9 um hipn\u00f3tico, mas um agente anest\u00e9sico que produz anestesia dissociativa, entretanto, nos pacientes hipovol\u00eamicos ou asm\u00e1ticos tem grande valia, pois utiliza a reserva l\u00e1bil de noradrenalina, apesar de seu efeito direto sobre o mioc\u00e1rdio ser depressor.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/image-15.png\" alt=\"Dados farmacocin\u00e9ticos dos anest\u00e9sicos venosos\" class=\"wp-image-24857\" width=\"472\" height=\"331\" srcset=\"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/image-15.png 348w, https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/image-15-300x210.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 472px) 100vw, 472px\" \/><figcaption>Dados farmacocin\u00e9ticos dos anest\u00e9sicos venosos<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-o-que-e-a-chamada-manutencao-da-anestesia-geral-e-que-drogas-sao-utilizadas-nesta-fase\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O_que_e_a_chamada_manutencao_da_Anestesia_Geral_E_que_drogas_sao_utilizadas_nesta_fase\"><\/span>O que \u00e9 a chamada manuten\u00e7\u00e3o da Anestesia Geral? E que drogas s\u00e3o utilizadas nesta fase?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Manuten\u00e7\u00e3o da Anestesia Geral \u00e9 o per\u00edodo de tempo entre a indu\u00e7\u00e3o anest\u00e9sica e o t\u00e9rmino da anestesia (recupera\u00e7\u00e3o). Esta fase dura enquanto o anestesiologista continuar mantendo a administra\u00e7\u00e3o de anest\u00e9sicos gerais, e vai depender do tempo da cirurgia, podendo durar de poucos minutos a muitas horas.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00c9 fundamental o conhecimento da farmacocin\u00e9tica dos agentes para que se evite sobredoses que levem a um tempo de despertar demasiadamente grande para procedimentos muito curtos e, ainda, perda de plano anest\u00e9sico (profundidade adequada da anestesia) em procedimentos longos. As drogas utilizadas nessa fase s\u00e3o, principalmente, os anest\u00e9sicos inalat\u00f3rios, pois possuem praticamente todos os efeitos necess\u00e1rios para a obten\u00e7\u00e3o dos 5 pilares da Anestesia Geral.<\/p>\n\n\n\n<p>Entretanto, f\u00e1rmacos com propriedades analg\u00e9sicas e hipn\u00f3ticas venosos como a Cetamina, a Clonidina, a Dexmedetomidina, os opioides (Fentanil, Sufentanil, Remifentanil e Alfentanil), al\u00e9m de lidoca\u00edna venosa, magn\u00e9sio e, ainda, relaxantes musculares (rocur\u00f4nio, cisatrac\u00fario, entre outros) s\u00e3o tamb\u00e9m utilizados, resultando na chamada ANESTESIA GERAL BALANCEADA (agentes inalat\u00f3rios associados a drogas venosas).<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-para-se-acordar-o-paciente-se-faz-necessario-o-uso-de-drogas-que-inibem-o-efeito-dos-anestesicos-gerais\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Para_se_%E2%80%9Cacordar%E2%80%9D_o_paciente_se_faz_necessario_o_uso_de_drogas_que_inibem_o_efeito_dos_anestesicos_gerais\"><\/span>Para se \u201cacordar\u201d o paciente se faz necess\u00e1rio o uso de drogas que inibem o efeito dos anest\u00e9sicos gerais?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Ao contr\u00e1rio do que se pensa, principalmente entre os leigos, geralmente a recupera\u00e7\u00e3o anest\u00e9sica se faz naturalmente, atrav\u00e9s da depura\u00e7\u00e3o dos f\u00e1rmacos pelo f\u00edgado, esterases plasm\u00e1ticas e elimina\u00e7\u00e3o renal (t1\/2 beta ou meia vida de elimina\u00e7\u00e3o).<\/p>\n\n\n\n<p>A meia vida de distribui\u00e7\u00e3o (t \u00bd alfa) tamb\u00e9m \u00e9 importante, principalmente em anestesias muito curtas em que se administra dose \u00fanica, e a \u201cfuga\u201d dos f\u00e1rmacos para compartimentos perif\u00e9ricos, diminuindo a concentra\u00e7\u00e3o no compartimento central (sangue), passa a ser o fator mais importante no despertar.<\/p>\n\n\n\n<p>Apesar de existirem drogas que antagonizam, por exemplo, os opioides como a naloxona ou os benzodiazep\u00ednicos, como o flumazenil, geralmente evita-se seu uso, preferindo-se aguardar a recupera\u00e7\u00e3o, que ocorre, em poucos minutos, atrav\u00e9s do metabolismo. A raz\u00e3o dessa estrat\u00e9gia reside no fato desses antagonistas serem de meia vida demasiadamente curta, o que levaria ao retorno do efeito dos anest\u00e9sicos e consequente risco de parada respirat\u00f3ria e morte j\u00e1 em ambiente fora da sala de opera\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-como-o-anestesiologista-sabe-se-a-anestesia-esta-na-profundidade-adequada-e-ainda-se-o-paciente-nao-esta-ouvindo-algo-ou-acordando\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Como_o_anestesiologista_sabe_se_a_anestesia_esta_na_%E2%80%9Cprofundidade_adequada%E2%80%9D_e_ainda_se_o_paciente_nao_esta_%E2%80%9Couvindo_algo_ou_acordando%E2%80%9D\"><\/span>Como o anestesiologista sabe se a anestesia est\u00e1 na \u201cprofundidade adequada\u201d e, ainda, se o paciente n\u00e3o est\u00e1 \u201couvindo algo ou acordando\u201d?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Atrav\u00e9s de sinais e sintomas como extremidades rosadas e mornas, aus\u00eancia de lacrimejamento ou saliva\u00e7\u00e3o, aus\u00eancia de piloere\u00e7\u00e3o, press\u00e3o arterial e frequ\u00eancia card\u00edaca normais ou discretamente (at\u00e9 30%) diminu\u00eddas, aus\u00eancia de movimentos (na aus\u00eancia de bloqueadores neuromusculares), pupila mi\u00f3tica e globo ocular centralizado, al\u00e9m de outros dados como um BIS (monitor de profundidade da hipnose) apontando valores de 60 ou menos.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/image-16.png\" alt=\"Tabela grau de seda\u00e7\u00e3o\" class=\"wp-image-24859\" width=\"691\" height=\"311\" srcset=\"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/image-16.png 691w, https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/image-16-300x135.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 691px) 100vw, 691px\" \/><figcaption>Tabela grau de seda\u00e7\u00e3o<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-e-o-relaxamento-muscular-produzido-com-os-curares-bloqueadores-neuromusculares-a-literatura-tambem-recomenta-nao-utilizar-antagonistas-para-reverter-o-efeito-desses-farmacos-ao-acordar-o-paciente\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"E_o_relaxamento_muscular_produzido_com_os_curares_bloqueadores_neuromusculares_A_literatura_tambem_recomenta_nao_utilizar_antagonistas_para_reverter_o_efeito_desses_farmacos_ao_acordar_o_paciente\"><\/span>E o relaxamento muscular produzido com os curares (bloqueadores neuromusculares)? A literatura tamb\u00e9m recomenta n\u00e3o utilizar antagonistas para reverter o efeito desses f\u00e1rmacos ao acordar o paciente?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>N\u00e3o. A literatura recomenda, no caso dos relaxantes musculares sempre, ou quase sempre, reverter com um anticolinester\u00e1sico (neostigmina) ou um f\u00e1rmaco de revers\u00e3o espec\u00edfica (sugamadex). Entretanto, em casos em que esteja ocorrendo monitoriza\u00e7\u00e3o da placa motora com o TOF, permite-se a n\u00e3o revers\u00e3o com recupera\u00e7\u00f5es a partir de 80 a 90%%.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-e-a-succinilcolina-como-revertemos-o-bloqueio\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"E_a_succinilcolina_Como_revertemos_o_bloqueio\"><\/span>E a succinilcolina?&nbsp; Como revertemos o bloqueio?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>No caso do uso de agentes despolarizantes (succinilcolina) n\u00e3o h\u00e1 necessidade da administra\u00e7\u00e3o nem de neostigmine (anticolinester\u00e1sico) nem de sugamadex (espec\u00edfico para o Rocur\u00f4nio). No entanto, em caso de infus\u00e3o cont\u00ednua ou doses repetidas pode ocorrer o chamado bloqueio de fase II, que deve ser revertido com a neostigmina.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-quanto-aos-anestesicos-inalatorios-quais-sao-os-mais-utilizados\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quanto_aos_anestesicos_inalatorios_quais_sao_os_mais_utilizados\"><\/span>Quanto aos anest\u00e9sicos inalat\u00f3rios, quais s\u00e3o os mais utilizados?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>S\u00e3o eles o Halotano (\u00fanico n\u00e3o derivado do \u00e9ter, pois \u00e9 um hidrocarboneto halogenado) que j\u00e1 vem sendo abandonado h\u00e1 anos pelo risco de hepatite (tanto no paciente quanto no anestesiologista) e assistolia no paciente pela bradicardia progressiva dose dependente. E os derivados do \u00e9ter como Enflurano e Isoflurano, is\u00f4meros, que possuem em sua f\u00f3rmula qu\u00edmica tanto cloro quanto fl\u00faor, e os derivados do \u00e9ter mais modernos, sevoflurano e desflurano caracterizados por baixa solubilidade no sangue (coeficiente de partilha sangue g\u00e1s baixo) o que permite r\u00e1pida varia\u00e7\u00e3o da profundidade anest\u00e9sica. Devemos lembrar que todos s\u00e3o l\u00edquidos vol\u00e1teis, principalmente o Desflurano, que necessitam, inclusive, de um vaporizador especial tamanha sua volatilidade.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-o-que-e-pungencia-de-um-anestesico-inalatorio\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O_que_e_pungencia_de_um_anestesico_inalatorio\"><\/span>O que \u00e9 pung\u00eancia de um anest\u00e9sico inalat\u00f3rio?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>\u00c9 a capacidade do mesmo em irritar as vias a\u00e9reas, produzindo efeitos adversos como baixa toler\u00e2ncia para a inala\u00e7\u00e3o nas indu\u00e7\u00f5es sob m\u00e1scara em pediatria, levando a saliva\u00e7\u00e3o, laringoespasmo, bronscoespasmo e tosse. Apenas o Sevoflurano e o Halotano (em desuso) permitem a indu\u00e7\u00e3o sob m\u00e1scara, pois t\u00eam odor agrad\u00e1vel e baix\u00edssima pung\u00eancia. Uma vez garantida a via a\u00e9rea, pode-se mudar para qualquer agente inalat\u00f3rio.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-o-que-e-concentracao-alveolar-minima-cam-de-um-anestesico-inalatorio\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O_que_e_concentracao_alveolar_minima_CAM_de_um_anestesico_inalatorio\"><\/span>O que \u00e9 concentra\u00e7\u00e3o alveolar m\u00ednima (CAM) de um anest\u00e9sico inalat\u00f3rio?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>CAM50 \u00e9 a concentra\u00e7\u00e3o m\u00ednima de um agente inalat\u00f3rio que manteria 50% de uma popula\u00e7\u00e3o a ele exposto im\u00f3vel, ap\u00f3s o est\u00edmulo doloroso realizado com um bisturi. CAM95 \u00e9 quando o mesmo evento \u00e9 observado em 95% da popula\u00e7\u00e3o (CAM95 = 1,3 x CAM50). Em outras palavras, quanto menor a CAM, mais potente o agente inalat\u00f3rio. Atualmente, dos utilizados ainda o Halotano \u00e9 o mais potente com uma CAM50 de 0,76%, contra os 6 % do Desflurano, o menos potente. Historicamente, o metoxiflurano foi o mais potente.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"890\" height=\"326\" src=\"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/image-17.png\" alt=\"Anest\u00e9sicos halogenados\" class=\"wp-image-24862\" srcset=\"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/image-17.png 890w, https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/image-17-300x110.png 300w, https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/image-17-768x281.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 890px) 100vw, 890px\" \/><figcaption>Anest\u00e9sicos halogenados<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-quais-sao-os-fatores-que-influenciam-a-cam\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quais_sao_os_fatores_que_influenciam_a_CAM\"><\/span>Quais s\u00e3o os fatores que influenciam a CAM?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Idade: quanto mais idoso o paciente menor a CAM<\/li><li>Temperatura: quanto menor, menor a CAM<\/li><li>Bloqueios anest\u00e9sicos e agentes venosos analg\u00e9sicos: diminuem<\/li><li>Hipernatremia: aumenta<\/li><li>DPOC: aumenta<\/li><li>Gravidez: diminui<\/li><li>Insufici\u00eancia card\u00edaca: diminui a CAM<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-como-os-anestesicos-inalatorios-sao-eliminados\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Como_os_anestesicos_inalatorios_sao_eliminados\"><\/span>Como os anest\u00e9sicos inalat\u00f3rios s\u00e3o eliminados?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>A maior parte \u00e9 eliminada&nbsp;<em>in natura<\/em>&nbsp;pelos pulm\u00f5es e apenas um baixo percentual sofre metabolismo hep\u00e1tico com elimina\u00e7\u00e3o renal. O Desflurano \u00e9 o que possui melhor perfil farmacocin\u00e9tico, pois al\u00e9m de ter um coeficiente de partilha sangue\/g\u00e1s de apenas 0,42, o que permite r\u00e1pida recupera\u00e7\u00e3o, tem 0,02% somente de sua massa metabolizada pelo f\u00edgado contra os mais de 20% do Halotano e cerca de 3% do Sevoflurano.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-qual-o-mecanismo-de-acao-dos-agentes-venosos-de-inducao-anestesica-hipnoticos\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Qual_o_mecanismo_de_acao_dos_agentes_venosos_de_inducao_anestesica_hipnoticos\"><\/span>Qual o mecanismo de a\u00e7\u00e3o dos agentes venosos de indu\u00e7\u00e3o anest\u00e9sica (hipn\u00f3ticos)?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Basicamente, todos eles, desde o Midazolam at\u00e9 o Propofol, s\u00e3o gaba\u00e9rgicos, potencializam o GABA levando a um influxo de cloreto nos neur\u00f4nios do sistema reticular ativador ascendente (hiperpolariza\u00e7\u00e3o) e consequente perda da consci\u00eancia. A Cetamina seria a exce\u00e7\u00e3o (anestesia dissociativa).<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-qual-o-mecanismo-de-acao-dos-anestesicos-inalatorios\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Qual_o_mecanismo_de_acao_dos_anestesicos_inalatorios\"><\/span>Qual o mecanismo de a\u00e7\u00e3o dos anest\u00e9sicos inalat\u00f3rios?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>At\u00e9 hoje o que se tem s\u00e3o teorias. Existe um entendimento antigo que tais f\u00e1rmacos produziriam uma altera\u00e7\u00e3o conformacional da membrana plasm\u00e1tica, fisicamente mesmo, alterando o fluxo de diversos \u00edons. Entretanto, essa teoria da expans\u00e3o da membrana tem cedido, nos \u00faltimos anos, lugar para mecanismos de a\u00e7\u00e3o mais espec\u00edficos ligados a receptores como GABA, aspartato e glutamato. Sabe-se que um dos mecanismos respons\u00e1veis pela imobilidade \u00e9 medular e que age no sistema reticular ativador ascendente, al\u00e9m de diversas \u00e1reas corticais.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-o-que-e-meia-vida-contexto-sensitivo-de-um-anestesico-venoso\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O_que_e_meia_vida_contexto-sensitivo_de_um_anestesico_venoso\"><\/span>O que \u00e9 meia vida contexto-sensitivo de um anest\u00e9sico venoso?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>\u00c9 o tempo necess\u00e1rio para que haja um decr\u00e9scimo em 50% de sua concentra\u00e7\u00e3o plasm\u00e1tica levando-se em conta o tempo de infus\u00e3o. Opioides como o Remifentanil e hipn\u00f3ticos como o Propofol t\u00eam bom perfil farmacocin\u00e9tico em infus\u00f5es pela alta depura\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"638\" height=\"389\" src=\"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/image-19.png\" alt=\"Anest\u00e9sico venoso\" class=\"wp-image-24866\" srcset=\"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/image-19.png 638w, https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/image-19-300x183.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 638px) 100vw, 638px\" \/><figcaption>Anest\u00e9sico venoso<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-o-que-e-anestesia-venosa-total-e-quais-as-suas-indicacoes\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O_que_e_anestesia_venosa_total_e_quais_as_suas_indicacoes\"><\/span>O que \u00e9 anestesia venosa total e quais as suas indica\u00e7\u00f5es?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>\u00c9 uma anestesia geral onde se utiliza apenas agentes venosos como Propofol, Remifentanil, Dexmedetomidina, Cetamina entre outros. Est\u00e1 bem indicada nos casos de anestesia geral em pacientes com hist\u00f3ria familiar de hipertermia maligna, passado de hipertermia maligna e em situa\u00e7\u00f5es onde os halogenados podem ser mal\u00e9ficos como em anestesias para cirurgias tor\u00e1cicas (inibi\u00e7\u00e3o da vasoconstric\u00e7\u00e3o hip\u00f3xica), mas, de acordo com a literatura tanto a geral balanceada quanto a venosa total t\u00eam boa performance global e s\u00e3o seguras. O risco, no entanto, de despertar intraoperat\u00f3rio \u00e9 maior com a venosa total, da\u00ed a recomenda\u00e7\u00e3o do uso de monitor de profundidade (BIS).<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-o-que-e-oxido-nitroso-e-qual-sua-funcao-numa-anestesia-geral\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"_O_que_e_oxido_nitroso_e_qual_sua_funcao_numa_anestesia_geral\"><\/span>&nbsp;O que \u00e9 \u00f3xido nitroso e qual sua fun\u00e7\u00e3o numa anestesia geral?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>O \u00f3xido nitroso \u00e9 um g\u00e1s anest\u00e9sico de baix\u00edssima pot\u00eancia (CAM 50 &gt; 100), que n\u00e3o \u00e9 capaz, sozinho, de promover anestesia e que tem um lugar de coadjuvante. Diminuem at\u00e9 50% a CAM dos halogenados, acelera a indu\u00e7\u00e3o anest\u00e9sica devido ao efeito do segundo g\u00e1s e, em seda\u00e7\u00f5es, inclusive odontol\u00f3gicas, tem seu lugar devido ao aumento do limiar de dor e discreta sonol\u00eancia que promove. Cuidados especiais devem ser tomados em situa\u00e7\u00f5es como cirurgia card\u00edaca com circula\u00e7\u00e3o extracorp\u00f3rea e pacientes com pneumot\u00f3rax (contraindica\u00e7\u00f5es). A exposi\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica \u00e9 potencialmente perigosa na hematopoiese.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-quais-sao-os-efeitos-colaterais-e-os-beneficios-dos-opioides-em-anestesia-geral\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quais_sao_os_efeitos_colaterais_e_os_beneficios_dos_opioides_em_anestesia_geral\"><\/span>Quais s\u00e3o os efeitos colaterais e os benef\u00edcios dos opioides em anestesia geral?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Os efeitos colaterais dos opioides ocorrem no p\u00f3s-operat\u00f3rio e s\u00e3o n\u00e1useas, depress\u00e3o respirat\u00f3ria, prurido, sonol\u00eancia, constipa\u00e7\u00e3o intestinal e reten\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria. Os benef\u00edcios se relacionam com a diminui\u00e7\u00e3o da CAM dos halogenados devido \u00e0 intensa analgesia peroperat\u00f3ria, que doses de 5 mcg\/kg de fentanil, em dose \u00fanica, por exemplo, produzem. H\u00e1 uma tend\u00eancia atual, inclusive com recomenda\u00e7\u00f5es no protocolo ERAS, para a diminui\u00e7\u00e3o do uso de opioides principalmente em paciente de risco para os efeitos colaterais citados, particularmente obesos pelo risco de apneia e hipoxemia.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-qual-o-papel-atual-da-dexmedetomidina-em-anestesias-gerais\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Qual_o_papel_atual_da_Dexmedetomidina_em_anestesias_gerais\"><\/span>Qual o papel atual da Dexmedetomidina em anestesias gerais?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>A droga em quest\u00e3o trata-se de um agonista alfa 2 adren\u00e9rgico altamente seletivo quando comparado \u00e0 sua droga prima, a Clonidina. Produz, devido efeitos no locus ceruleus, seda\u00e7\u00e3o e analgesia intensas, que diminuem em at\u00e9 90% a CAM dos halogenados. Possui efeito antipsic\u00f3tico, mitigando as agita\u00e7\u00f5es ap\u00f3s a recupera\u00e7\u00e3o anest\u00e9sica, efeito antisialogogo, estabilidade cardiovascular com bradicardia e hipotens\u00e3o discretas em doses cl\u00ednicas que, segundo trials, traz prote\u00e7\u00e3o coronariana. Facilita principalmente nos pacientes cr\u00edticos e em ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica, ao desmame, uma vez que n\u00e3o deprimem o centro inspirat\u00f3rio como os opioides e, por isso, n\u00e3o tiram o drive e encorajam o anestesiologista e intensivistas ao desmame. Em pacientes com bloqueio atrioventricular podem causar assistolia na dose de ataque e, por isso, devem ser evitados nestes.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-qual-o-papel-da-cetamina-nas-anestesias-gerais\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Qual_o_papel_da_Cetamina_nas_anestesias_gerais\"><\/span>Qual o papel da Cetamina nas anestesias gerais?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>A Cetamina \u00e9 uma fenciclidina que, at\u00e9 poucos anos atr\u00e1s, era considerada de mau perfil neuroanest\u00e9sico e era limitada para seda\u00e7\u00f5es em trocas de curativos de queimados ou indu\u00e7\u00f5es anest\u00e9sicas de pacientes asm\u00e1ticos ou hipovol\u00eamicos. Hoje, devido \u00e0 tend\u00eancia na diminui\u00e7\u00e3o de uso peroperat\u00f3rio de opioides, associado \u00e0 sua excelente adi\u00e7\u00e3o \u00e0 Dexmedetomidina, al\u00e9m de ter se mostrado em novos trabalhos neuroprotetora, a Cetamina vem, cada vez mais, sendo utilizada nas anestesias balanceadas e venosas totais para in\u00fameros tipos de cirurgias. Como vantagens podemos citar baixa interfer\u00eancia em doses menores no drive respirat\u00f3rio, analgesia intensa devido \u00e0 supress\u00e3o dos receptores NMDA e diminui\u00e7\u00e3o da atividade de aspartato e glutamato, estabilidade hemodin\u00e2mica quando associada a opioides em baixas doses, agonistas alfa 2 e halogenados em concentra\u00e7\u00f5es menores. Como desvantagens podemos lembrar das alucina\u00e7\u00f5es visuais, presentes mesmo nas apresenta\u00e7\u00f5es enatiom\u00e9ricas S+, saliva\u00e7\u00e3o, aumento do t\u00f4nus muscular e n\u00e1useas.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-qual-a-maior-causa-de-alergia-em-anestesia-geral\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Qual_a_maior_causa_de_alergia_em_anestesia_geral\"><\/span>Qual a maior causa de alergia em anestesia geral?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Os antibi\u00f3ticos (antibioticoprofilaxia) representam a maior causa de alergia em procedimentos anest\u00e9sicos cir\u00fargicos, seguidos dos relaxantes musculares, principalmente os benzilisoquinol\u00ednicos, que liberam histamina e podem provocar broncoespasmo. Mas as rea\u00e7\u00f5es mais graves ocorrem com os relaxantes musculares aminoesteroides como o Rocur\u00f4nio. O l\u00e1tex das luvas e sondas tamb\u00e9m podem provocar alergia e, inclusive, choque anafil\u00e1tico principalmente em cirurgias abertas devido ao contato direto com v\u00edsceras. Hist\u00f3ria de espinha b\u00edfida ou ocupa\u00e7\u00e3o como profissionais da \u00e1rea de sa\u00fade aumentam o risco de anafilaxia ao l\u00e1tex. Apesar de a anestesia geral ser imunossupressora e, potencialmente, diminuir a gravidade das rea\u00e7\u00f5es al\u00e9rgicas, todo anestesiologista deve estar atento a sinais como taquicardia, hipotens\u00e3o arterial e aumento da press\u00e3o de vias a\u00e9reas (broncoespasmos) que s\u00e3o os principais sintomas observados na anafilaxia peroperat\u00f3ria.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-o-que-e-hipertermia-maligna-e-qual-a-sua-relacao-com-os-anestesicos-inalatorios\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O_que_e_hipertermia_maligna_e_qual_a_sua_relacao_com_os_anestesicos_inalatorios\"><\/span>O que \u00e9 hipertermia maligna e qual a sua rela\u00e7\u00e3o com os anest\u00e9sicos inalat\u00f3rios?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>A hipertermia maligna \u00e9 uma rara s\u00edndrome metab\u00f3lica de incid\u00eancia em torno de 1: 300000, que ocorre devido a uma altera\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica do receptor de rianodina, localizado na membrana do ret\u00edculo sarcoplasm\u00e1tico (organela especializada em armazenar c\u00e1lcio). Uma vez exposto \u00e0 succinilcolina ou a agentes halogenados (sevolurano, halotano etc &#8230;) tal receptor \u00e9 fortemente acionado e libera, maci\u00e7amente, c\u00e1lcio para o citosol, causando ativa\u00e7\u00e3o de processos fosforilativos resultando em hipermetabolismo e apoptose. O resultado cl\u00ednico \u00e9, inicialmente, o aumento da ETCO2 (g\u00e1s carb\u00f4nico expirado), evento mais precoce de todos. A seguir taquicardia, instabilidade hemodin\u00e2mica, acidose metab\u00f3lica, hiperpotassemia, hipertermia (evento tardio), rigidez muscular, rabdomi\u00f3lise, insufici\u00eancia renal aguda e morte. O \u00fanico tratamento \u00e9, ap\u00f3s o diagn\u00f3stico cl\u00ednico, o Dantrolene s\u00f3dico e o cessar absoluto do f\u00e1rmaco desencadeador (succinil colina ou halogenados). Recomenda-se conectar o paciente a um respirador virgem de anest\u00e9sicos, correr l\u00edquidos gelados, administrar diur\u00e9ticos de al\u00e7a, bicarbonato, suporte inotr\u00f3pico, hidrata\u00e7\u00e3o vigorosa.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"764\" height=\"363\" src=\"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/image-20.png\" alt=\"Crises hipertensivas\" class=\"wp-image-24868\" srcset=\"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/image-20.png 764w, https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/image-20-300x143.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 764px) 100vw, 764px\" \/><figcaption>Crises hipertensivas <\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-o-que-e-pseudocolinesterase-atipica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O_que_e_pseudocolinesterase_atipica\"><\/span>O que \u00e9 pseudocolinesterase at\u00edpica?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>\u00c9 uma doen\u00e7a gen\u00e9tica em que a psudocolinesterase encontra-se com a capacidade de metabolizar a succinilcolina alterada. Na forma heretozig\u00f3tica (mais comum) a recupera\u00e7\u00e3o da for\u00e7a muscular pode demorar at\u00e9 90 min, enquanto na homozig\u00f3tica, muitas horas. O tratamento \u00e9 aguardar em ambiente de terapia intensiva ou sala de opera\u00e7\u00e3o. O diagn\u00f3stico \u00e9 confirmado atrav\u00e9s do n\u00famero de dibuca\u00edna. Em pacientes normais a dura\u00e7\u00e3o cl\u00ednica da succinilcolina \u00e9 de apenas 9 min.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"649\" height=\"497\" src=\"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/image-21.png\" alt=\"Bloqueadores neuromusculares\" class=\"wp-image-24870\" srcset=\"https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/image-21.png 649w, https:\/\/medprovas.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/image-21-300x230.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 649px) 100vw, 649px\" \/><figcaption>Bloqueadores neuromusculares<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<p>Acesse outros conte\u00fados das diversas especialidades m\u00e9dicas clicando no bot\u00e3o abaixo. Fa\u00e7a o cadastro. \u00c9 gratuito.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-content-justification-center is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button is-style-outline is-style-outline--1\"><a class=\"wp-block-button__link has-vivid-cyan-blue-color has-text-color\" href=\"https:\/\/www.medicinatual.com.br\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Portal Medicina Atual<\/a><\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Confira o conte\u00fado do Portal Medicina Atual sobre o tema anestesia geral. 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